|
Аневри́зма — это «мешкообразное» выпячивание стенки артерии. Как правило развивается вследствие врожденной слабости стенки сосуда. В случае аневризм сосудов головного мозга основным фактором, влияющим решение в пользу оперативного лечения, является угроза кровотечения.
Принципиально существуют два метода лечения аневризмы сосудов головного мозга - эндоваскулярный (coiling-метод) и хирургический (clipping-метод).
При эндоваскулярном методе через паховую артерию вводится катетер, который под рентгенологическим контролем доводится до аневризмы. Аневризму полностью заполняют платиновыми спиральками (coils), чтобы полностью исключить риск кровотечения.
Эндоваскулярный метод возможен лишь в тех случаях, когда четко определяются положение и контуры аневризмы: необходимо, чтобы она была "достижима" для катетера и "шея" ("основание") аневризмы должна быть уже, чем "купол". Другие эндоваскулярные методы включают установку маленькой канюльки (стента) в сосуде, препятствующего притоку крови в аневризму, или закрытие состуда методом баллонирования.
Недостатком эндоваскулярного метода является то, что при помощи его не всегда удается полностью исключить кровоснабжение аневризмы. Со временем пружинки, которыми заполнили аневризму,сжимаются и часть аневризмы снова снабжается кровью. После проведения эндоваскулярного лечения как правило рекомендуется контрольная ангиография через 6 месяцев, и далее – регулярный ангиографический контроль.
При хирургическом методе лечения под наркозом проводится раскрытие черепной коробки, под операционным микроскопом определяется локализация аневризмы и при помощи титанового клипа (clip) устанавливается препятствие кровотоку. Разрез производится в пределах волосяного покрова, так что постоперационные рубцы в последствие незаметны. Очевидным преимуществом хирургического метода является полное прекращение кровоснабжения аневризмы, и, соответственно, исключение риска кровотечения в долгосрочной перспективе. Проведение контрольных ангиографий в подавляющем большинстве случаев не требуется. Недостаток хирургического метода - это достаточно тяжелое вмешательство, после него требуется достаточно длительный период отдыха (4-8 недель до того, как пациент сможет приступить к работе).
Диагностика и лечение аневризм сосудов головного мозга проводится в специализированных нейрохирургических клиниках Германии.
|