DSAEK

DSAEK - это автоматизированная десцеметовая эндотелиальная кератопластика или автоматизированная эндотелиальная кератопластика с удалением десцеметовой мембраны

Более 1/3 всех пациентов с эндотелиальными заболеваниями роговицы, такими как эндотелиальная дистрофия роговицы (дистрофия Фукса) или псевдофакальная буллезная кератопатия, нуждаются в пересадке роговицы.

Автоматизированная десцеметовая эндотелиальная кератопластика (DSAEK) в настоящее время является наиболее распространенной техникой задней ламеллярной кератопластики. При этом десцеметовая мембрана удаляется методом зачистки,  при помощи микрокератома выделяется донорская задняя ламель и целиком пересаживается в переднюю камеру глаза.

Показания для DSAEK

Задняя ламеллярная кератопластика показана для пациентов с обратимым помутнением эндотелия роговицы, например при стромальных и/или эпителиальных отеках. Это включает, в частности, дистрофию Фукса, афакичную/артефакичную буллезную кератопатию и эндотелиальную кератопатию при псевдоэксфолиативном синдроме. Применение DSAEK также принципиально возможно и в случае послеоперационного отторжения трансплантата (после сквозной кератопластики без превышающего норму астигматизма).

Противопоказания

Помутнение роговицы должно иметь обратимый характер, т.е. не должно быть вторичных рубцовых изменений или обширной стромальной неоваскуляризации роговицы. Отек стромы и буллезная кератопатия быстро проходят после восстановления функций эндотелия. При дистрофии Фукса в равной степени возможны и комбинированная кератопластика в сочетании с операцией катаракты (Triple-DSAEK), и операция DSAEK на факичном глазу.

Другие (относительные) противопоказания для проведения DSAEK:

• стромальные васкуляризации;
• высокий (нерегулярный) астигматизм;
• очень юный возраст пациента;
• очень плоская передняя камера;
• обширный дефект радужной оболочки;
• афакии.

Преимущества метода DSAEK (по сравнению с перфорационной кератопластикой):

• быстрое восстановление зрения (даже у пожилых пациентов с дистрофией Фукса наблюдается стабильное улучшение зрения на 0,5 в течении 1-3 месяцев);
• беспроблемное поверхностное заживление раны;
• снижение риска внутриоперационных осложнений (благодаря неполному раскрытию глаза во время вмешательства снижается риск экспульсивного кровотечения);
• полное сохранение передней стромальной пластины, обеспечивающей механическую стабильность роговицы, благодаря чему уменьшается риск послеоперационных перфораций в области раны;
• меньшее травмирование корнеальных нервов;
• практическое отсутствие осложнений, связанных с шовным материалом (нити удаляются в раннем послеоперационном периоде) и изменений рефракции после удаления швов;
• отсутствие существенной индукции астигматизма или изменений сферического эквивалента;
• снижения риска послеоперационных инфекций.

Недостатки

Как и у любого относительно нового метода у DSAEK отсутствуют данные о долговременном развитии остроты зрения и количества эндотелиальных клеток.

Автоматизированная десцеметовая эндотелиальная кератопластика, наряду с другими методами ламеллярной кератопластики (DMEK) является областью высокой специализации Клиники общей офтальмологии Университета Кельн.

Запрос на лечение

Ведущие офтальмологи Германии Офтальмологические клиники Германии