Диагностика и лечение головных болей в Германии

Врачи-неврологи в  Германии Неврологические клиники Германии Заочные консультации по неврологии

В Германии, как и в России, существуют так называемые «клиники головной боли». Тем не менее, диагностика и лечение головных болей в Германии проводятся отнюдь не только в медицинских учреждениях, имеющих такое название, но и в неврологических клиниках. Поскольку головные боли могут быть вызваны различными причинами, и поэтому зачастую требуют внимания не одного, а нескольких специалистов, при выборе клиники следует ориентироваться на целый ряд факторов (возраст пациента, клиническая ситуация, данные анамнеза и пр.).  

Головная боль: общая информация

Головная боль (в медицине используется термин «цефалгия») мучает почти каждого человека в тот или иной момент жизни. После болей  в спине головная боль  является второй наиболее распространенной формой боли, возникающей как у взрослых, так и у детей. Головная боль хотя и может влиять на качество жизни, но,  с точки зрения медицины, в большинстве случаев безобидна.

Легкие, проходящие (временные) головные боли можно лечить с помощью домашних средств или простых анальгетиков. Мигрень и тяжелые хронические боли требуют специальной терапии. 

Иногда головная боль является предупреждающим сигналом о наличие серьезных заболеваний.

Головные боли могут проявляться разнообразно: приглушенная или пронзительная, очень резкая или едва заметная. Вряд ли найдется человек,  у которого  никогда не болела голова, большинство страдают от  головной боли с периодичностью от одного до нескольких раз в год.

Женщины в целом чаще страдают от головной боли, чем мужчины. Но при этом есть различия: мигрени больше характерны для женского пола, кластерные (то есть очень сильные) головные боли проявляются  чаще у  мужчин. У детей тоже бывают головные боли  и мигрень. А вот после 45 лет по статистике общее число приступов головной боли немного уменьшается.

Головные боли подразделяются на две группы: первичные головные боли  (к ним, например, относятся мигрени и головная боль напряжения) могут затихать сами собой без видимых причин. Вторичные головные боли обусловлены каким-либо заболеванием, они являются предупреждающим сигналом о наличии проблем в организме.

Запрос на лечение

Головная боль напряжения (тензионная головная боль)

Эпизодически возникающие головные боли (от легкой до умеренной интенсивности), как правило, являются головными болями напряжения.  Предположительно в основе механизма их возникновения лежит нарушения ингибирования боли, вызванной раздражением.   Интенсивность таких болей возрастает постепенно. Они могут затрагивать обе половины головы, однако, чаще ощущаются в какой-либо определенной части: лобной, височной или теменной. Головная боль напряжения носит тупой, давящий характер, как будто  голову сжимает слишком плотно сидящий шлем. Она редко сопровождается какими-либо еще проявлениями. Приступы могут длиться от получаса  до нескольких дней. Если случаи такой боли происходят более десяти дней в месяц – можно говорить о хронической тензионной головной боли.

Mигрень

Хронические головные боли напряжения встречаются редко. Совсем иначе обстоит дело в случае с мигренью: в среднем она может проявляться от одного до шести раз в месяц.  Приступ мигрени также начинается постепенно, однако боль проявляется в какой-то одной части головы, при этом позже она также может перейти на другую часть или распространиться по всей голове. Приступ боли  обычно длится от 4 до 72 часов.

Мигрень и головные боли напряжения могут проявляться одновременно у одного и того же человека.

Медикаментозно-индуцированные головные боли

Как это ни парадоксально звучит, головную боль может вызвать и слишком частое употребление некоторых лекарственных препаратов, особенно обезболивающих. Такая боль может быть как средней, так и высокой степени интенсивности, и проявляется она сразу с обеих сторон.

Кластерная головная боль

Кластерная головная боль – это очень сильная головная боль. Такие боли  могут мучать человека  иногда несколько раз в день, а затем вообще не проявляться в течение нескольких месяцев. В течение нескольких минут боль достигает своего максимума и длится обычно от 15 минут до трех часов. Несмотря на то, что причина таких головных болей неизвестна, некоторые пациенты ощущают, что приступы связаны с употреблением алкоголя, курением или мигающим светом.

Головная боль: причины и возможные заболевания

Несмотря на интенсивные исследования в данной области, выяснить, что именно происходит внутри черепной коробки во время приступа головной боли, пока не удается. Взаимосвязь между процессами возникновения Боли, ее распространением и затиханием до сих пор неясна. Тем не менее, известны возможные триггеры цефалгии. При первичных головных болях, таких как головная боль напряжения, ими могут быть:

• стресс
• дефицит жидкости
• духота в помещении
• длительное сидение перед экраном при плохо оснащенном рабочем месте
• резкие перемены погоды
• недостаточный и нерегулярный сон
• курение
• алкоголь
• у  женщин: гормональные колебания в течение цикла

Вторичная головная боль всегда обусловлена каким-либо заболеванием или внешним воздействием. К числу наиболее распространенных причин относятся:

• травмы головы и шейного  отдела позвоночника, например, черепно-мозговая травма
• воспаления: воспаление оболочки головного мозга (менингит), воспаление мозга (энцефалит), височный артериит (воспаление сосудов височной артерии), синусит (гайморит), воспаление корня зуба
• вирусные инфекции, например ОРВИ, грипп 
• дефицит содержания кислорода в крови, например, при тяжелых формах бронхиальной астмы, ХОБЛ, хроническом бронхите
• гипертония
• грыжа диска шейного отдела позвоночника
• перенапряжение мышц шеи
• гипогликемия при сахарном диабете
• невралгия тройничного нерва,  синдром Костена
• псевдоаллергии при употреблении определенных пищевых продуктов, например, глутамата („синдром китайского ресторана“)
• некоторые вещества, например, нитраты
• побочные эффекты лекарственных средств
• частый прием обезболивающих
• тепловой удар
• острая глаукома
• аневризмы (патологические расширения сосудистой стенки) мозговых артерий, угрожающие разрывом
• инсульты
• опухоли головного мозга

Когда нужно обращаться к врачу при головной боли?

Редкие, терпимые и непродолжительные боли, как правило, безвредны. Часто  устранить такую головную боль  можно домашними средствами или легкими болеутоляющими препаратами. Однако следует обратиться к врачу в случае, если:

• головные боли повторяются в течение недель и месяцев
• боли, возникшие после травмы головы, усиливаются
• головная боль началась после сотрясения мозга и не проходит в течение нескольких дней
• головная боль  сопровождается тошнотой и рвотой
• головная боль сопровождается лихорадкой и/или онемением в области шеи

Внезапно наступившая головная боль - особенно в сочетании с другими симптомами нарушенного восприятия или двигательными нарушениями - может  также стать острым признаком  проявления опасного для жизни  процесса  в головном мозге.

Необходимо немедленно обращаться к врачу при:

• внезапно наступившей, очень сильной головной боли
• головной боли в сочетании с нарушением зрения, слуха
• одновременно присутствующих  нарушениях речи, спутанности сознания
• параллельно возникающих помутнении  сознания или потере сознания

Чем раньше начнется лечение головной боли, тем лучше – это касается как обращения к врачу, так и самостоятельного лечения при легких, проходящих болях.