Кардиология в Германии - диагностика и обследование
Кардиологические обследования проводятся в Кардиологических Центрах крупнейших университетских клиник Германии, оснащённых оборудованием последнего поколения для диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Сроки проведения обследования: 3-5 дней.
Условия проведения обследования: амбулаторное.
Программа включает в себя:
первичное клиническое обследование;
развёрнутое лабораторное обследование с определением всех видов обмена, состояния свёртывающей системы крови, микроэлементов, энзимов и т. п.;
ЭКГ покоя и нагрузки;
ультразвуковое исследование сердца и сосудов;
рентгенографию органов грудной клетки;
обсуждение результатов обследования и рекомендации по дальнейшему лечению.
Если по результатам обследования потребуется проведение дополнительных исследований (например, ПЭТ или контрольной коронарографии), с пациентом будет обсуждено это предложение, и в течение еще 4-5 дней исследования могут быть проведены.
Кардиологическая диагностика в клиниках Германии
Алгоритм кардиологического обследования в немецких клиниках определяется специалистом в зависимости от клинической ситуации. Спектр исследований в специализированных кардиоцентрах Германии включает:
Лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови, гемостаз, серология, иммунология) – позволяют определить факторы риска тромбоза, кровотечения, ИБС, аритмии; наличие миокардита и т.д. .
Рентгенография органов грудной клетки: показана для диагностики пороков сердца (проводится в 2-х проекциях с контрастным веществом), сердечной недостаточности, дилатационной кардиомиопатии.
ЭКГ в покое: в 12 отведениях применяют для диагностики гипертонической болезни (гипертрофия левого желудочка), ИБС, острого инфаркта миокарда, а также ранее перенесенного инфаркта миокарда, нарушений ритма сердца и проводимости (блокада).
ЭКГ стресс-тесты (велоэргомерия, тредмиловый тест): пробы с физической нагрузкой применяют для диагностики ИБС и для определения показаний к коронароангиографии. При дозированной нагрузке (вызывает увеличение частоты сердечных сокращений) осуществляется непрерывный мониторинг ЭКГ и АД, оценивается период восстановления после прекращения нагрузки.
Хотеровское мониторирование в течение 24 часов применяется для диагностики ИБС (колебания сегмента ST) и для диагностики нарушений ритма срдца и проводимости.
Мониторирование АД в течение 24 часов применяется для диагностики ГБ и контроля за антигипертензивной терапией.
Эхокардиография с цветным дуплексным сканированием применяется для диагностики размеров камер сердца (сердечная недостаточность, дилатационная кардиомиопатия), оценки общей (фракция выброса) и локальной сократимости (поврежденные при инфаркте зоны), определения степени гипертрофии миокарда (диагностика ГБ и гипертрофической кардиомиопатии), состояние клапанного аппарата сердца (пороки сердца), оценивается состояние перикарда (перикардит).
Стресс-ЭХО-КГ - метод оценки состояния коронарных артерий (позволяет выявить число поврежденных сегментов в покое и число сегментов миокарда с нарушенной сократимостью, индуцированной нагрузкой - велоэргометрия, бегущая дорожка, а также при фармакологических пробах (добутамин-тест, дипиридамоловый тест)). Этот метод самый специфичный для диагностики ишемии миокарда.
Перфузионная сцинтиграфия миокарда с нагрузкой (относится к стресс-тестам) - высокочувствительный метод диагностики стенозов коронарных артерий по степени изменения перфузии миокарда при нагрузке (физической или индуцированной фармакологическими веществами). Метод является более чувствительным по стравнению со стресс-ЭХО-КГ, но менее специфичным для диагностики ишемии миокарда. По накоплению изотопа в легких можно подтвердить диагноз тробмоэмболии легочной артерии.
Стресс-кардиомагнитный резонанс - применяется для оценки перфузии миокарда (определения зон нарушения сократимости миокарда, индуцированной ишемией миокарда) на фоне проведения фармакологической пробы с добутамином (ускоряет пульс). Широкого распространениея не получил.
Компьютерная томография (электронно-лучевая и мульспиральная) утверждены как эффективные методы в выявлении коронарного кальция и определения размера и степени коронарного кальциноза (диагностика атеросклероза коронарных артерий).
Компьютерная томография (мультиспиральная) с применением контрастных веществ используется для оценки степени поражения (стенозирования) коронарных артерий при сомнительном нагрузочном тесте, успешно применяется для контроля функционирования шунтов после АКШ и МКШ как альтернатива контрольной коронароангио- и шунтографии.
Магитно-резонансная артериография с применением контрастных веществ применяется для оценки состояния коронарных артерий сердца. Используется чаще в научной, чем в рутинной практике.
Коронароангиография с использованием контрастных веществ применяется для диагностики состояния коронарных артерий сердца, как шунтография (проверка состояния артериальных и венозных шунтов после аорто-коронарного и маммаро-коронарного шунтирования.
Электрофизиологическое исследование используется для диагностики синдрома ВПВ (выявляет патологические проводящие пути) и мерцательной аритмии (зоны электрической эктопии).
