Rambler's Top100
+7 (495)   748-1117    614-1736

Главная


Карта сайта

Лечение в Германии
 
Клиники Германии
 
Заочные консультации
 
Выезд на лечение
 
Роды
Диагностика
 
Реабилитация
 
Отзывы
 
Цены
 
Интервью
 
Запрос на лечение Экстренный звонок
 
















Rambler's Top100



Лечение рака груди и заболеваний молочной железы в Германии

Одна из основ эффективности терапии карциномы молочной железы в Германии – коллегиальная выработка тактики. Выбор методов лечения проводится совместно, в рамках специализированных онкологических консилиумов, в которых принимают участие маммологи, гинекологи, онкологи, радиологи, специалисты по лучевой терапии.

Цели и принципы

Чем раньше выявлена карцинома молочной железы, тем больше шансов на успешный результат лечения. Поэтому ранняя диагностика рака груди является одним из приоритетов немецких маммологов.

Цель терапии рака молочной железы на начальных этапах – полное излечение от заболевания; при метастазирующей карциноме – продление срока жизни, на поздних стадиях – борьба с осложнениями и облегчение состояния. При этом одним из основополагающих принципов при выборе метода лечения является сохранение качества жизни. Поэтому такого понятия как «стандартная терапия карциномы молочной железы в Германии» практически не существует, поскольку тактику всегда определяет целый ряд факторов, включая и физическое состояние, и психосоциальную и эмоциональную ситуацию.

Рак молочной железы распространяется очень быстро, поэтому даже на ранних стадиях его лечение носит системный (то есть воздействующий на весь организм в целом) характер. Таким образом, речь, как правило, идет о необходимости не только операционного вмешательства при карциноме груди, но и о неоадъювантной (то есть предоперационной) и адъювантной (проводимой после операции) терапии.

Терапия первой линии - операция

Цель операция при раке молочной железы – максимально полное удаление пораженных тканей. Только это может предотвратить распространение раковых клеток в другие части тела и воспрепятствовать рецидиву (росту новой злокачественной опухоли на месте первоначальной).

При слишком объемных образованиях  до хирургической операции проводится неоадъювантная терапия, то есть химио-  или гормональная терапия, цель которой – уменьшить размеры опухоли, чтобы ее можно было удалить целиком, до здоровых тканей, по возможности сохранив при этом саму железу.

Органосохраняющая хирургия или радикальная мастэктомия

Благодаря достижениям современной европейской медицины, органосохраняющие операции проводятся примерно в 60-70% случаев заболевания раком молочной железы. Сохранить грудь при раке возможно при благоприятном соотношении между размерами опухоли и общим объемом железы, и если злокачественное образование еще не проникло в мускулатуру или кожу. В ходе органосохраняющих операций удаляется опухоль с прилежащими тканями (лампэктомия), большой сегмент железы или целый ее квадрант (квадрантэктомия).  При резекции достаточно большого сегмента для достижения косметического эффекта одновременно проводится так называемая интрамаммарная «смещающая» пластика. После такой операции грудь, несмотря на большую потерю ткани, внешне выглядит так же, как и до проведения органосохраняющего вмешательства. Если такая пластика невозможна, проводится реконструктивная операция (сразу после удаления раковой опухоли молочной железы или после завершения курса консервативной терапии).  

В случаях, когда сохранить грудь при карциноме невозможно, удаляется вся молочная железа полностью, а также находящиеся над ней ткани (радикальная мастэктомия). Показаниями для проведения радикальной операции являются, например, размеры образования (более 3 см), инфильтрация в грудную мышцу, лимфоузлы, наличие многочисленных микрокальцинозов и др.

Сигнальные лимфоузлы

Карцинома молочной железы метастазирует прежде всего в подмышечные лимфоузлы. Поэтому при оперативном лечении рака груди, как правило, проводится также резекция лимфоузлов. Если опухоль совсем небольшая (менее 2 см) и лимфоузлы не пальпируются, перед операцией проводится «разметка» лимфоузлов при помощи контрастного вещества. Удаление лимфоузлов в ходе операции рака молочной железы проводится, только если это исследование выявляет поражение так называемых «сигнальных» лимфоузлов.

Адъювантная терапия (постоперационное лечение)

Практически во всех случаях после оперативного лечения карциномы молочной железы в клиниках Германии проводится адъювантная (т.е. поддерживающая) консервативная терапия

  • Химиотерапия: рекомендуется в большинстве случаев для уничтожения возможно оставшихся в теле раковых клеток. Выбор препарата зависит от состояния пациентки и классификации опухоли. Химиотерапия рака молочной железы проводится несколькими циклами с определенными перерывами. Паузы должны, с одной стороны, дать телу возможность для регенерации, а с другой стороны, предполагается, что в это время микрометастазы («спящие» раковые клетки) начнут делиться и будут поэтому уничтожены следующим циклом введения цитостатика.
  • Облучение: после проведения органосохраняющей операции резекции карциномы молочной железы проводится лучевая терапия. По статистике она снижает вероятность возникновения рецидива с 30% до менее 5%.  Облучение нацелено на микроскопические, неразличимые невооруженным взглядом, остаточные частички опухоли, которые могут оставаться, даже если операция была выполнена самым тщательнейшим образом.  Лучевая терапия обязательно проводится при неполном удалении железы, при наличии нескольких очагов или при инфильтрации образования в кожу и мышцы и поражении лимфоузлов. Она может проводиться в виде внешнего облучения  карциномы молочной железы (фракционированное облучение всей молочной железы или т.наз. ускоренное частичное облучение). В некоторых случаях с целью усиления эффекта дополнительно назначается брахитерапия. При определенных обстоятельствах (например, при неагрессивных опухолях, в пожилом возрасте) целесообразно проведение интраоперационной лучевой терапии.  Благодаря ей можно сократить продолжительность внешнего облучения после операции, а иногда и вообще обойтись без него.
  • Гормональная терапия: если злокачественная опухоль молочной железы является гормонально зависимой, в дополнение к оперативному лечению, химиотерапии и лучевой терапии проводится терапия антагонистами гормонов. Существует несколько вариантов гормональной терапии рака груди, выбор определяется различными факторами, включая менопаузальный статус пациентки. В частности, могут применяться GnRH-аналоги (которые подавляют продуцирование яичниками эстрогена и прогестерона), модуляторы рецептроров эстрогена, и др.
  • Терапия антителами (таргетная терапия): примерно в 25% случаев злокачественные опухоли молочной железы демонстрируют повышенную экспрессию рецептора HER2/neu. Она свидетельствует об агрессивной форме заболевания и неблагоприятности прогноза, но, тем не менее, является показанием для проведения противораковой иммунтерапии антителами. Современные препараты иммунотерапии рака молочной железы (моноклональные антитела) при целенаправленной терапии способны примерно на 50% снизить риск возникновения рецидивов злокачественного заболевания молочной железы.

Также Вам могут быть интересны другие материалы на тему «лечение рака молочной железы в Германии»:

  • Ранняя диагностика рака молочной железы >> 
  • Реконструкция груди после радикальной операции >>
  • Интервью одного из лучших хирургов-маммологов Германии >>

_________________________

Получить  рекомендации по вопросам лечения рака груди и других маммологических заболеваний в клиниках Германии и по выезду на лечение в Германию, Вы можете по телефонам: (495) 6141736 и (495) 7481117 или отправив нам запрос по электронной почте.







+7 (495)   748-1117    614-1736
 
 

Политика конфиденциальности | Карта сайта | Datenschutzerklärung | germed@ (нам не нужен спам) germed.ru

CMP Germed GmbH, 1998-2017. Все права защищены.