Нейрохирургические клиники Германии Неврологические клиники Германии Заочные консультации по болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона в Германии, как и во всем мире, является одним из самых распространенных заболеваний нервной системы.
По статистике болезнь Паркинсона является вторым по частоте нейродегенеративным заболеванием, им страдают около 4 млн. человек во всем мире (из них примерно 280000 – в Германии). В связи с демографическими изменениями к 2030 году число пациентов с болезнью Паркинсона может удвоиться.
В 1984 году для поддержки и координации научных исследований в области выявления причин и развития методов лечения болезни Паркинсона в Германии было создано Немецкое общество болезни Паркинсона. Оно объединяет более 400 членов. В рамках деятельности общества и других профильных профессиональных объединений в немецких клиниках ведется постоянная работа по поиску новых и совершенствованию уже имеющихся терапевтических концептов.
Болезнь Паркинсона – медленно прогрессирующее неврологическое расстройство, влияющее в первую очередь на определенные участки мозга. Эти участки мозга по невыясненным пока еще причинам имеют недостаток выработки дофамина (допамина), что приводит к их отмиранию и потере контроля за движением тела. Таким образом, двигательные расстройства являются одними из наиболее типичных симптомов болезни Паркинсона.
Известно, что кроме мозга при данной болезни страдают и другие части нервной системы человека. Изменения в нервной системе желудочно-кишечного тракта проявляются значительно раньше, чем в клетках мозга. Многие другие нарушения пищеварения или обоняния могут встречаться задолго до появления двигательных расстройств.
Болезнь Паркинсона хорошо поддается лечению, хотя излечение полностью невозможно.
В последние годы, в связи с появлением новых медикаментов, например, агонистов дофаминовых рецепторов, был достигнут большой прорыв в лечении заболевания.
Большинство пациентов с симптомами заболевания ведут активную и самостоятельную жизнь. На продолжительность жизни болезнь не влияет.
Формы болезни можно выделить в соответствии с причинами. В большинстве случаев (до 75%), когда не известны причины заболевания, речь идет об идиопатической форме. Есть также синдромы Паркинсона, которые встречаются в рамках других неврологических заболеваний или генетически обусловленные. Если заболевание является следствием приема медикаментов или наличия опухоли, то это называют симптоматическим синдромом Паркинсона.
Запрос на лечение болезни Паркинсона в Германии
Установка диагноза, как правило, проводится на основании симптоматики и неврологических исследований. В связи с тем, что болезнь Паркинсона является медленно прогрессирующим заболеванием, симптомы обычно развиваются постепенно.
В соответствии с новыми научными данными стало известно, что существует несколько ранних симптомов, которые проявляются на много лет раньше, чем обычно свойственные заболеванию. Ранние симптомы могут включать обонятельные расстройства, запоры, нарушение сна и перепады настроения, и они часто остаются незамеченными.
Однако типичных признаков раннего проявления болезни, которые однозначно указывали бы на болезнь Паркинсона, не существует; например, подтвердить наличие заболевания на самых ранних этапах по лабораторному исследованию крови невозможно. Первые очевидные признаки - это изменение почерка, одностороннее мышечное напряжение мышц (которые, к сожалению, часто ошибочно диагностируются как ревматические боли). Также меняется движение руками при ходьбе.
Если на основании симптоматики и неврологических исследований доктор подозревает болезнь Паркинсона, рекомендуется проведение леводопа-теста.
При этом важно улучшается ли состояние пациента при приеме препарата, содержащего активный ингредиент L-DOPA. Если улучшений нет, то это говорит об отсутствии болезни.
В определенных случаях, когда надо дифференцировать болезнь Паркинсона с другими неврологическими заболеваниями рекомендуются такие исследования как компьютерная томография (КТ), УЗИ или магнитно-резонансная томография (МРТ). По результатам этих исследований исключаются заболевания с похожими симптомами. Решение о том, какие дополнительные исследования проводить принимается индивидуально для каждого пациента.
К немедикаментозным методам лечения относятся лечебная гимнастика (физиотерапия), речевая тренировка (логопедия) или эрготерапия. Совсем недавно была разработана новая программа упражнений специально для пациентов с болезнью Паркинсона, по результатам которой выявлено значительное улучшение подвижности. Физиотерапия должна быть начата как можно раньше, так как ее основная цель для пациентов с болезнью Паркинсона это по возможности дольше оставаться самостоятельными.
Поэтому при установлении диагноза целесообразно как можно раньше начать занятия регулярной физиотерапией. В дополнение к традиционным физиотерапевтическим упражнениям проводятся массаж, лимфодренаж, электролечение и обучение тренировкам на физиотерапевтическом оборудовании. При ходьбе на беговой дорожке пациенты могут понять, как лучше контролировать движение ног. Главная тема при болезни Паркинсона – это отсутствие физических упражнений, которое ведет к снижению мышечной массы. С помощью постоянных тренировок можно предотвратить проблемы с мышцами. Кроме проведения упражнений также в повседневной жизни рекомендуется больше ходить, ездить на велосипеде, заниматься йогой и делать упражнения на растяжку.
Восстановить речь помогает языковая тренировка или логопедия. Болезнь Паркинсона оказывает влияние на функции мышц, которые отвечают за голосовую подготовку. Это приводит к таким речевым расстройствам как медленная, монотонная и невнятная речь с хриплым голосом, что затрудняет общение с окружающими. К сожалению, из-за этого пациенты с болезнью Паркинсона часто отдаляются от людей и ограничиваются в разговоре только самым необходимым. Целенаправленная речевая тренировка у логопеда должна быть начата как можно раньше и индивидуально адаптирована к потребностям каждого пациента.
Целью эрготерапии при болезни Паркинсона является сохранение пациентом самостоятельности в повседневной жизни. Это поддержание таких навыков как физический уход, одевание или ведение домашнего хозяйства, обучение пользованию специальными вспомогательными средствами (для открывания дверного замка, застегивания пуговиц и т.д.).
В Германии немедикаментозное лечение болезни Паркинсона проводится в стационарном или амбулаторном режиме на базе неврологических реабилитационных клиник.
На сегодняшний день для лечения пациентов с болезнью Паркинсона в распоряжении немецких врачей существует целый ряд препаратов с разными группами действующих веществ. Они применяются с целью вести самостоятельную жизнь без ограничений на работе и в семье.
В зависимости от действующего вещества препараты имеют различный механизм действия, что способствует более эффективной терапии в целом. Для терапии болезни Паркинсона в Германии могут назначаться такие медикаменты, как:
Несмотря на разнообразие препаратов для консервативной терапии болезни Паркинсона, в некоторых случаях медикаментозная терапия может быть неэффективна и/или иметь нежелательные побочные явления (неконтролируемые гиперкинезы, частая смена фаз ухудшенных или улучшенных двигательных функций организма).
В подобных случаях применяется метод глубокой стимуляции мозга (англ.: «deep brain stimulation») путем имплантации электродов в пораженные ареалы. С точностью до миллиметра в пораженные ареалы мозга имплантируются электроды, которые под воздействием генератора подают индивидуально запрограммированные импульсы и направленно стимулируют тем самым участки нервной системы. Оперативное лечение проводится через отверстие в черепе размером в несколько миллиметров, так что не поражаются даже мелкие кровеносные сосуды, не говоря уже о важных мозговых центрах.
В последующем эффект достигается путем индивидуальной настройки электрической стимуляции. Для этого посредством телеметрической методики извне программируется целый ряд электрических параметров. Стимуляционное лечение сочетается с интенсивной лечебной гимнастикой и эрготерапией. В результате достигается существенное улучшение качества жизни пациента.
Лечение болезни Паркинсона методом глубокой стимуляции мозга проводится по назначению специалистов-неврологов в нейрохирургических клиниках, имеющих соответствующую компетенцию.
На поздних стадиях заболевания нарушение походки (один из основных симптомов паркинсонизма, влияющий на повседневную деятельность и качество жизни) обычно не поддается медикаментозному лечению и хирургии (глубокой стимуляции мозга). Поэтому на первый план выходит физиотерапия, то есть эффективная программа упражнений, которая способствует поддержанию или улучшению способности к ходьбе.
Среди различных реабилитационных концептов одним из наиболее перспективных считается терапия, основанная на так называемой биологической обратной связи. Это метод, который направлен на то, чтобы сделать неосознанные или непроизвольные процессы в организме воспринимаемыми, чтобы пациенты могли контролировать их сознательно.
Один из наиболее эффективных инструментов, используемых в рамках этого концепта – экзоскелет (нательный робот) HAL. Разработанный на основе теории "интерактивной биологической обратной связи", он предназначен для облегчения движений. В частности, движения робота запускаются биоэлектрическими сигналами, регистрируемыми поверхностными электродами.
Это поддерживает спонтанное движение нарушенных мышц и генерирует сенсорную обратную связь. Многочисленные исследования доказывают, что при выполнении упражнений с использованием экзоскелета у большинства пациентов с поздней стадией болезни Паркинсона улучшается способность ходить, и этот эффект сохраняется в течение нескольких месяцев после курса терапии.
Второе мнение по поводу лечения заболеваний, относящихся к синдрому паркинсонизма (в том числе, болезни Паркинсона), является общемировой практикой.
Наш опыт проведения дистанционных консультаций по проблематике лечения болезни Паркинсона доказал их эффективность.
Независимая оценка ситуации со стороны признанных экспертов европейского и мирового уровня помогает оптимизировать терапевтические схемы и достичь более высоких результатов.
Наши консультанты по болезни Паркинсона:
Проф. д-р мед. Кристиан Эльгер
Проф. д-р мед. Андре Цебаллос-Бауманн
_________________________
Получить информацию по вопросам лечения в клиниках Германии Вы можете по телефонам: (495) 6141736 и (495) 7481117 или по электронной почте.