Катетерное исследование сердца в клиниках Германии

Кардиологические клиники Врачи-кардиологи

Катетерное исследование сердца является минимально-инвазивным методом исследования сосудов сердца,  которое выполняется путем введения специального катетера через бедренную артерию или вену (в области паха), через артерии на локтевом сгибе или кистевом суставе. В зависимости от целей исследований катетер может направляться в различные отделы сердца и, соответственно,  в коронарные сосуды. В зависимости от цели исследования выбирается и доступ: речь может идти о катетеризации правых отделов сердца, или катетеризации левых камер сердца.

Значительно чаще в кардиологических клиниках Германии проводится оценка состояния коронарных артерий сердца в плане диагностики и лечения ИБС (коронарная ангиография с проведением баллонной ангиопластики и стентированием). Катетеризация правой камеры сердца была впервые проведена Вернером Форсманном, за что в 1956 году ему была присуждена Нобелевская премия в области медицины. Посредством катетеризации правых отделов сердца выполняется электрофизиологическое исследование сердца. В некоторых случаях для уточнения показаний к проведению катетерного исследования сердца в немецких клиниках проводится дополнительная инструментальная диагностика - сцинтиграфия миокарда.

Диагностические возможности в рамках катетерного исследования:

• Общие:
• Визуализация гемодинамики (кровотока) за счет введения контрастного вещества
• Измерение давления, степени насыщения кислородом и температуры крови в сосудах
• Детальная оценка электрической активности при нарушениях возбудимости миокарда
• Катетеризация правых отделов сердца: давление, насыщение кислородом и температура крови в правой камере сердца в покое и с нагрузкой
• Катетеризация левых  отделов сердца:
• Определение давления и насыщения кислородом крови в аорте и в левом желудочке
• Вентрикулография: оценка конфигурации и сократимости левого желудочка путем введения в его полость контрастного вещества
• Коронарангиография: визуализация коронарных сосудов сердца при введении  в них контрастного вещества.

В ходе катетеризации сердца может также быть проведен целый ряд терапевтических вмешательств:

• При наличии закрытия (окклюзии) или сужения (стеноза) коронарного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой (часто при инфаркте миокарда), пораженный сосуд можно расширить путем проведения баллонной дилатации (также называемой чрескожной внутрисосудистой коронарной ангиопластикой (PTCA)).
• Если расширения сосуда недостаточно, возможна имплантация в артерию специальной канюли из металлического сплава (так называемый стент, который удерживает сосуд в расширенном состоянии).
• При врожденных пороках сердца, таких как дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки или клапанный стеноз, лечение заболевания в настоящее время может быть проведено непосредственно в ходе катетеризации сердца, без  хирургического вмешательства.
• Имплантация сердечных клапанов (трансфеморальным или трансапикальным  доступом)  -замена сердечного клапана при помощи катетерных технологий.
• Имплантация специальных проволочных спиралей при сосудистых мальформациях (врожденных дефектах сосудов)
• Аблация (облитерация) дополнительных эктопических очагов электрической активности и дополнительных путей проведения импульсов (лечение нарушений сердечного ритма) или локальных участков утолщений сердечной мышцы (лечение гипертрофической обструктивной кардиомиопатии).