Rambler's Top100+7 (495)   748-1117    614-1736
Лечение в Германии
Клиники Германии
Заочные консультации
Выезд на лечение
Роды
Диагностика
Реабилитация
Отзывы
Цены
Интервью
Направить запрос  Экстренный звонок











Rambler's Top100

Аритмия (нарушения сердечного ритма): диагностика и лечение в Германии

Общий подход к лечению аритмии в Германии определяется директивами Немецкого кардиологического общества. Не каждый случай нарушения сердечного ритма требует лечения, однако следует учитывать, что аритмия может быть симптомом серьезных заболеваний - как сердца, так и других органов. В немецких клиниках проводится тщательная дифференциальная диагностика нарушений сердечного ритма и выбор оптимальной терапевтической тактики.

Что нужно знать об аритмии?

Аритмия – общий термин, который обозначает отклонения от нормальной деятельности сердца в отношении частоты и регулярности его сокращений. Здоровое сердце бьется с частотой примерно от 60-и до 100 ударов в минуту. Нарушением ритма считается его учащение (тахикардия), замедление (брадикардия), нерегулярные сокращения (экстрасистолия).

Не каждое отклонение от нормального сердцебиения является патологией. В большинстве случаев они незначительны и непродолжительны: сердце быстро возвращается к своему физиологическому (синусовому) ритму. Аритмия является заболеванием, если ее приступы постоянно учащаются, увеличивается их продолжительность или интенсивность. В таких случаях они могут вызывать нарушения кровообращения и угрожать нормальному кровоснабжению, представлять собой риск для здоровья и жизни пациента.

Причины нарушений сердечного ритма

Патологические нарушения ритма сердца могут быть связаны с целым рядом причин. Например, они могут быть вызваны поражением синусового узла (естественного водителя сердечного ритма) или проводящей системы сердца в целом. Аритмия может быть признаком или следствием различных заболеваний сердца и других органов, таких как:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • заболевания клапанов сердца;
  • врожденные пороки сердца (напр. синдром  Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром);
  • заболевания сердечной мышцы (кардиомиопатии);
  • заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз);
  • наследственные заболевания сердца (синдром удлиненного интервала QT, синдром Бругада).

Виды аритмии

Для классификации нарушений сердечного ритма могут быть использованы различные критерии, например:

КритерийВиды аритмии
локализациянаджелудочковые (суправентрикулярные) нарушения ритма: исходят из предсердия вентрикулярные нарушения ритма: исходящие из левого желудочка
частота сердечных сокращенийбрадиаритмии (замедленная ЧСС, например атриовентрикулярная блокада), тахиартимии (учащенное сердцебиение, например мерцание предсердий с абсолютной тахиаритмией)

Наиболее частым нарушением сердечного ритма является фибрилляция (мерцание) предсердий.

Симптомы аритмии

Нарушения сердечного ритма могут протекать бессимптомно, однако чаще всего они проявляются в виде ощущения сердцебиения и перебоев в груди, очень быстрого или слишком медленного биения сердца, болей в груди (как при стенокардии), одышки, головокружения,  потери сознания или ощущения, близкого к обмороку.

Диагностика аритмии

Для выявления и нарушений сердечного ритма и выработки оптимальной лечебной тактики в Германии используется целый ряд методов, включая неинвазивную инструментальную диагностику и катетерные манипуляции. Для диагностики аритмии в Германии могут применяться:

  • Электрокардиография (ЭКГ)
  • ЭКГ-мониторинг (мониторинг ЭКГ 1-7 дней; 12-канальный мониторинг ЭКГ)
  • ЭКГ мониторирование с активацией записи/event recorder  (внешний или имплантируемый прибор)
  • Тест с наклонным столом
  • Фармакологическое тестирование  (установка антиаритмической медикаментозной терапии в условиях мониторинга, провокационные тесты)
  • Эргометрия
  • Трансторакальная и трансэзофагеальная (чреспищеводная) эхокардиография
  • Магнитно-резонансная томография
  • Электрофизиологическое исследование (ЭФИ)

Выявление/регистрация нарушений сердечного ритма может представлять собой достаточно сложную задачу. В некоторых случаях они носят приступообразный характер и не могут быть документированы с помощью обычной ЭКГ покоя, а в момент приступа аппарата ЭКГ не оказывается поблизости. Для таких случаев может проводиться длительный (до 7-дней) ЭКГ-мониторинг с использованием специальных систем регистрации; с помощью 12-канального ЭКГ мониторинга проводится анализ кривых, который позволяет с высокой точностью выявить ареалы сердца, индуцирующие нарушения ритма. Если же регистрация аритмии невозможна даже с помощью длительного мониторинга, для документирования симптоматической аритмии могут быть использованы специальные приборы-регистраторы (event recorder) – внешние или имплантируемые под кожу устройства записи нарушений сердечного ритма. Их применение целесообразно либо в случаях, когда приступы патологической аритмии достаточно редки, либо когда необходимо проводить динамический контроль сердечного ритма. Тест с наклонным столом проводится при эпизодах необъяснимой потери сознания.  Сначала проводится мониторинг ритма и артериального давления в горизонтальном положении, после этого стол переводится в вертикальное положение, и мониторинг ритма/ давления продолжается еще несколько минут. Благодаря этому врачи оценивают состояние сердца и его нервной системы, которая контролирует работу сердца при перемене положения тела и переходе из горизонтального положения в вертикальное.

Лечение аритмии

Нарушения сердечного ритма требуют лечения, если они:

  • существенно нарушают качество жизни, тяжело переносятся (перебои в ритме, учащенное сердцебиение, обмороки);
  • существенно снижают физическую работоспособность;
  • нарушают гемодинамику;
  • могут стать причиной неожиданную остановку сердца.

Тактика лечения аритмии зависит от ее вида и причин.

Методы лечения аритмии:

Медикаменты

В распоряжении современной медицины имеется целый ряд препаратов для лечения нарушений сердечного ритма (то есть регуляции и стабилизации его частоты): блокаторы натриевых каналовI,  бета-адреноблокаторы, блокаторы калиевых каналов, антагонисты кальция. Подбор антиаритмической терапии должен осуществлять опытный врач с учетом индивидуальной медицинской ситуации.

Электрические приборы

При замедленном сердцебиении может быть рекомендована установка водителя ритма, при повторяющихся опасных для жизни приступах аритмии – установка кардиостимуляторов/дефибрилляторов. Для восстановления нормального (синусового) ритма при мерцательной аритмии, трепетании предсердий и желудочковой тахикардии проводится электрическая кардиоверсия  (нанесение на область сердца импульсного электрического разряда высокой энергии). В случае мерцания желудочков возможно применение дефибрилляторов.

Инвазивные манипуляции

Если патологические нарушения ритма возникают на фоне прогрессирования ишемической болезни сердца, пациенту необходимо вмешательство для восстановления кровоснабжения сердца (катетеризация с установкой стента или операция аорто-коронарного шунтирования). Определенные виды аритмии (атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия, ВПВ-синдром, трепетание и мерцание предсердий) поддаются лечению с помощью катетерной абляции.

Другие методы:

Если патологическая аритмия обусловлена каким-либо заболеванием (например, ИБС, гиперфункция щитовидной железы) необходимо проводить лечение основного заболевания.

Все виды терапевтических манипуляций, применяемых для лечения аритмии в Германии (обобщенный перечень):

  • абляция аритмогенных очагов (радиочастотная/криоабляция) с 3-D картированим, робот-ассистируемой/магнитной навигацией
  • кардиоверсии (фармакологические, электрические)
  • установка водителей ритма и кардиостимуляторов-дефибрилляторов

Еще о диагностике и лечении аритмии в клиниках Германии (из интервью авторитетного немецкого кардиолога) >>





+7 (495)   748-1117    614-1736

Политика конфиденциальности | Карта сайта | Impressum | Datenschutzerklärung | germed@ (нам не нужен спам) germed.ru

CMP Germed GmbH, 1998-2018. Все права защищены.