Случаи из практики - 3

В этом разделе мы размещаем некоторые истории о лечении наших пациентов в клиниках Германии. Обычно - это сложные медицинские случаи.

1 2 3

В компанию CMP Germed GmbH обратились родители 18-летней девушки с диагнозом: недостаточность левых отделов сердца, аневризма торакальной аорты.

Проанализировав имеющиеся медицинские данные, на первом этапе родственникам пациентки было предложено проведение заочной консультации в формате видеоконференции с профессором А. Вайманном, специалистом Клиники торакальной и сердечно-сосудистой хирургии Западно-Германского кардиологического центра Университетской клиники Эссена. В ходе обсуждения медицинской ситуации профессор настоятельно рекомендовал проведение оперативного вмешательства на аортальном клапане и подробно разъяснил ход предстоящего лечения.

Взвесив все «за» и «против», родители девочки решили провести операцию и послеоперационную реабилитацию в Германии.

Несмотря на определенные ограничения, связанные с пандемией, компания CMP Germed GmbH организовала выезд в Германию в максимально короткие сроки. 

По прибытии в Германию пациентка была размещена в стационар Клиники вместе со своей мамой. На следующий  день была начата операция по поводу замены аортального клапана. В ходе оперативного вмешательства проф.Вайманн установил наличие отчётливого аневризматического расширения луковицы аорты на фоне крайнего истощения стенки аорты и её корня.

Внутриоперационная ситуация показала невозможность осуществления планировавшейся стандартной реконструкции аортального клапана. Это повлекло за собой принципиальное изменение первоначального плана. Была осуществлена радикальная резекция корня аорты с имплантацией кондуит – протеза размером 29 мм (учитывая молодой возраст пациентки). Также к расширению объёма оперативного вмешательства привела необходимость сложной и затратной по времени препарации обоих атипично расположенных коронарных сосудов для обеспечения свободной реимплантации.

Таким образом, в результате по медицинским показаниям была проведена сложнейшая операция  протезирования не только клапана, но и всего корня аорты. Возможность изменения первоначального  плана в зависимости от вновь выявленных в ходе оперативного вмешательства клинических и анатомических обстоятельств обсуждалась в ходе предоперационной подготовки, и согласие на эти действия были внесены в подписанную накануне операции декларацию о согласии на оперативное лечение.

После кардиохирургического вмешательства пациентке необходимо было еще какое-то время  оставаться в стационаре под наблюдением врачей. Послеоперационная реабилитация проходила без осложнений, и через 15 дней она была выписана из стационара и смогла самостоятельно, в сопровождении родственников, покинуть больницу. Врачи рекомендовали еще некоторое время оставаться в Германии для того, чтобы точно убедиться в том, что предстоящий перелет на Родину не спровоцирует осложнений.  В итоге, весь процесс лечения занял около 25 дней, после чего пациентка смогла вернуться домой.  Контрольное обследование через 3 месяца после операции  показало нормальную функцию клапана. Теперь пациентке нужно будет обращаться к врачам лишь с целью динамического наблюдения.

Кардиохирургия в Германии

40-летняя пациентка обратилась в одну из крупных московских клиник после того, как обнаружила некоторые изменения в левой молочной железе. В ходе первичного осмотра была проведена маммография молочных желез и УЗИ. По результатам исследования выявлена картина BI-RADS 5 левой молочной железы. Маммолог назначил гистологическоеи иммуногистохимическое исследование.

По результатам был выявлен инвазивный неспецифицированный/протоковый рак молочной железы G2. ER - положительные, PR - высокие (>20%), HER2/Neu - отрицательный (0), Ki67 - до 12%.

Стремясь найти наиболее компетентных врачей для лечения этого опасного заболевания, пациентка, по рекомендации своих знакомых, обратилась в компанию CMP Germed GmbH. Ей была предложена программа диагностики и терапии в Нижнерейнском маммологическом центре. Лечащим врачом пациентки стал Д-р Олег Глуц.

После дообследования, включавшего МРТ молочных желез, немецкий маммолог пришел к выводу о необходимости радикальной мастэктомии. Причина – большой размер основного очага и наличие дополнительных образований (мультицентричный рост). Однако, с учетом статуса гормональных рецепторов, было предложено попробовать уменьшить размеры опухоли с помощью предоперационной (неоадьювантной) гормональной терапии. Цель – получить возможность проведения подкожной мастэктомии – то есть сохранить кожу и сосок, чтобы, после удаления железы можно было установить имплантат и восстановить эстетичный внешний вид, что было немаловажно в том числе и с учетом возраста пациентки.

Первоначально был назначен 4-х недельный короткий курс эндокринной терапии, чтобы определить ее потенциальную результативность.  По окончании была проведена повторная биопсия опухоли с определением маркера пролиферативной активности Ki67. Так как его показатели уменьшились, терапию решено было продолжить. Примерно через полгода  желаемый эффект был достигнут. Операция прошла успешно, и пациентка была удовлетворена не только терапевтическим, но и эстетическим результатом.

Задать вопрос

_________________________

По вопросам лечения в клиниках Германии обращайтесь по телефонам: (495) 6141736 и (495) 7481117 или по электронной почте.