Сам факт наличия диагноза «рак молочной железы» - уже достаточная причина, чтобы постараться получить второе мнение.
Задумайтесь: при выборе машины, мебели или какой-то другой крупной покупки мы, как правило, не ограничиваемся посещением одного магазина, не так ли? Согласитесь, в случае онкологического заболевания принять наиболее правильное решение уж ничуть не менее важно, чем при приобретении автомобиля.
Американское исследование, проведенное среди 150 пациентов с раком молочной железы, показало, что более чем половине из них по результатам «второго мнения», составленного междисциплинарным онкологическим консилиумом, состоявшего из хирургов, онкологов, радиационных онкологов, радиологов и патологоанатомов было рекомендовано изменить план лечения.
Нужно признать: даже самые профессиональные и высококвалифицированные врачи могут ошибаться или расходиться во мнениях относительно того, что лучше всего подходит в Вашей ситуации и для Вашего типа рака груди.
Примеры:
Патологоанатом, первоначально рассматривавший ткань злокачественной опухоли груди под микроскопом, мог что-то пропустить или сделать вывод, отличный от выводов, которые мог бы сделать другой патологоанатом. Это влияет на содержание гистологического заключения, которое предоставляет важную информацию о типе имеющегося рака и становится основой для принятия решения о методе лечения.
В частности, исследования показали, что результаты определения статуса HER2 неверны в 8% случаев, даже если они проводятся экспертными лабораториями, и иногда он может варьироваться в зависимости от области тестируемой опухоли. Неточности относительно статуса HER2 могут привести к тому, что пациентка не получит надлежащего лечения. Если вся опухоль или только ее часть на самом деле является HER2-положительной, но результаты тестов классифицируют ее как HER2-отрицательную, врачи вряд ли назначат таргетную терапию ингибиторами HER2 - даже если женщина потенциально может получить пользу от этих лекарств. Аналогично, если рак молочной железы является HER2-отрицательным, но результаты тестов классифицируют его как HER2-положительный рак, врачи могут рекомендовать лечение против HER2 – хотя оно будет бесполезным и при этом принесет побочные эффекты. Пересмотр первичных результатов теста HER2 является лишь одним из примеров того, как повторное патологоанатомическое исследование меняет план лечения пациента. В принципе, бывают случаи, когда оно может повлиять на решение о виде операции или других методов лечения.
Радиологи могут по-разному интерпретировать результаты визуализирующих исследований молочной железы, таких как маммография, МРТ и УЗИ, или давать различные рекомендации о том, какие дополнительные виды визуализации необходимо провести. При этом их выводы играют важную роль не только в диагностике рака, но и в планировании лечения, например, лучевой терапии и хирургии.
Два хирурга могут расходиться во мнениях о типе или объеме операции, а также о наилучших вариантах реконструкции для того или иного конкретного случая. Радиационные и медицинские онкологи также могут иметь разные мнения о плане лечения, который принесет наибольший эффект после операции или в некоторых случаях до операции (если лечение необходимо для уменьшения размера опухоли).
Есть еще и другие возможные причины для получения второго мнения: