Имплантат сетчатки против потери зрения при макулярной дегенерации
Дегенерация макулы – распространенное заболевание, которое может привести к частичной потере зрения. На поздней стадии заболевания человек уже не может читать или узнавать лица. До недавнего времени ситуация считалась безнадежной. Но разработанное в США устройство, представляющее собой комбинацию специальных очков, работающего на солнечной энергии чипа (имплантата сетчатки) и процессора, способно компенсировать эту потерю.
Почему пропадает зрение?
При запущенной, так называемой «сухой» форме макулярной дегенерации в центре сетчатки постепенно отмирает светочувствительная ткань, поэтому в центральной части поля зрения, где оно должно быть наиболее острым, возникает слепое пятно. Развивается географическая атрофия, названная так, потому что при таком состоянии на глазном дне атрофированные участки выглядят как чётко очерченные зоны неправильной формы, напоминая контуры на географической карте.
Как имплантат сетчатки может помочь при географической атрофии?
Для замены погибших фоторецепторов под пораженную область сетчатки устанавливается беспроводной кремниевый микрочип размерами 2 × 2 миллиметра и толщиной всего 30 микрометров. Он работает не самостоятельно, а во взаимодействии с другими элементами системы – очками с камерой и цифровым проектором и карманным процессором. Система не восстанавливает повреждённые светочувствительные клетки и не лечит саму дегенерацию макулы, а использует сохранившиеся нервные структуры сетчатки, чтобы создать дополнительный искусственный канал передачи зрительной информации в мозг.
Последовательность работы элементов системы можно представить так:
камера→ процессор→ проектор→ имплант→ нервные клетки сетчатки → зрительный нерв→ мозг.
1. Камера в очках фиксирует окружающее изображение
Встроенная в очки миниатюрная камера снимает то, на что смотрит пациент, подобно обычной видеокамере. Полученное изображение передаётся в карманный процессор, который является вычислительным центром внешней части системы.
2. Карманный процессор обрабатывает изображение
Процессор преобразует полученное камерой изображение в информацию, которую способен использовать имплант. Это важный этап, поскольку ретинальный имплант не является обычным экраном и не может непосредственно воспроизводить полноценное изображение. Он содержит множество крошечных фотоэлектрических элементов, каждый из которых способен преобразовывать падающий на него инфракрасный свет в электрический сигнал.
Поэтому процессор анализирует и кодирует изображение с камеры, адаптируя его к возможностям импланта. В зависимости от используемой версии системы обработка может включать изменение контраста, масштабирование и другие алгоритмы обработки изображения. В перспективных версиях также исследуются алгоритмы, способные выделять наиболее важную визуальную информацию. После обработки процессор передаёт необходимые данные проектору, расположенному в очках.
3. Проектор направляет информацию на имплант
Проектор в очках преобразует обработанные данные в последовательность импульсов ближнего инфракрасного света и направляет их через зрачок на область сетчатки, где расположен микрочип.
Инфракрасный свет здесь выполняет сразу две функции: он передаёт визуальную информацию импланту и обеспечивает его энергией. То есть по сути, пациент носит в своем глазу крошечную солнечную электростанцию. Это большое преимущество современной модели от ее предшественников, которым требовался провод, размещавшийся под кожей, который шел из глаза к области за ухом.
4. Имплант преобразует свет в электрические сигналы
В импланте находятся многочисленные микроскопические фотоэлектрические элементы. Когда на них попадает инфракрасный свет от проектора, они преобразуют его в небольшие электрические импульсы, которые стимулируют сохранившиеся нервные клетки сетчатки. Таким образом, микрочип частично заменяет функцию погибших фоторецепторов:
5. Мозг воспринимает полученные сигналы как зрительную информацию
После стимуляции сетчатки сигналы передаются по сохранившимся нервным путям через зрительный нерв в мозг. Система не подключается непосредственно к мозгу, а использует естественные зрительные пути, которые продолжают функционировать.
В результате пациент может получать искусственное центральное зрительное восприятие. Оно не является нормальным зрением: изображение имеет ограниченное разрешение и воспринимается иначе, чем при работе здоровой сетчатки. При этом периферическое зрение, если оно сохранилось, продолжает обеспечиваться естественным путём.
В чем преимущества ретинального имплантата?
Профессор Франк Хольц, директор Клиники офтальмологии Университетской клиники Бонна, в интервью журналу «Фокус гезундхайт» («Focus Gesundheit») назвал новое устройство большим прорывом, поскольку имевшиеся до него методы лечения были направлены только на то, чтобы замедлить прогрессирование заболевания, а теперь врачи впервые могут восстановить зрение в полностью слепой зоне в центре сетчатки.
Проф. Хольц является первым автором и клиническим координатором исследования, в котором изучались эффективность и переносимость имплантата. Результаты исследования были опубликованы в январе 2026 года в одном из авторитетных медицинских журналов. Всего новое устройство было имплантировано 38 пациентам, 32 из них продолжили участие в исследовании до конца 12-месячного периода наблюдения. Примерно у 80% пациентов зрительная функция значительно улучшилась, что, по мнению профессора, можно расценивать как очень существенный результат.
У 26 пациентов первоначально возникли побочные эффекты, прежде всего повышение внутриглазного давления. Однако у 80% из них оно нормализовалось в течение двух месяцев после операции.
Через 12 месяцев 27 из 32 участников могли дома с помощью системы читать буквы, цифры и слова. У 30 из 32 пациентов с помощью специального теста удалось подтвердить восприятие зрительных стимулов в ранее слепой области.
Границы возможностей микрочипа сетчатки
Получаемое зрение пока нельзя сравнить с тем, как видит здоровый глаз: изображение напоминает белые рисунки мелом на черной доске. Но разработчики не намерены останавливаться на достигнутом, ведется работа над тем, чтобы обеспечить восприятие цветов и расширить поле зрения. Это, конечно, перспективы дальнейшего развития технологии, однако уже сейчас чип может существенно помочь пациентам в повседневной жизни. Многие из них в конечном итоге смогли различать в ранее слепой зоне цифры, буквы и слова и даже читать. Это означает, например, возможность снова выполнять такие действия, как чтение информационных табло на вокзале или использование микроволновой печи. Можно даже читать книги, правда, медленно и с определенными усилиями.
Однако сразу после операции это невозможно: после имплантации чипа требуется многомесячная реабилитация, чтобы научиться использовать систему в повседневной жизни. С помощью небольшого ручного процессора пациенты тренируются регулировать яркость, контрастность и увеличение изображения в зависимости от условий освещения. Необходимо также научиться правильно направлять взгляд, чтобы изображение, которое камера проецирует в глаз, действительно попадало на чип.
Поэтому при отборе пациентов специалисты уделяют особое внимание их мотивации, а также тому, достаточно ли они физически и психологически готовы к тренировкам. Например, для некоторых пожилых людей такая высокая нагрузка может оказаться слишком большой.
Показания для применения имплантата сетчатки
В настоящее время лечение подходит только пациентам с сухой формой возрастной дегенерации макулы в случае поражения обоих глаз и на поздней, тяжелой стадии (при географической атрофии).
Еще один важный критерий – отсутствие заболеваний глаз, таких как повреждение зрительного нерва вследствие глаукомы, поражение сетчатки вследствие сахарного диабета или рубцевание роговицы.
В случае наличия катаракты, характерной для возраста большинства потенциальных кандидатов на установку чипа сетчатки, операция по замене хрусталика должна быть проведена либо до, либо одновременно с его имплантацией.
В Европе разрешение уже получено
В июле 2026 года устройство получило одобрение Европейского агентства по лекарственным средствам. В Германии оно может применяться в рамках стандартной медицинской помощи. В настоящее время имплантировать чип сетчатки могут только несколько специализированных центров.
Источники:
1. Fux C. Netzhaut-Implantat ermöglicht vielen Patienten wieder das Lesen // FOCUS Gesundheit. 22.09.2026.
2. Bhuckory, M.B., Monkongpitukkul, N., Shin, A. et al. Enhancing prosthetic vision by upgrade of a subretinal photovoltaic implant in situ. Nat Commun 16, 2820 (2025). doi.org/10.1038/s41467-025-58084-y
