CAR-T терапия язвенного колита: получены данные о долгосрочном эффекте

В 2025 году ведущий немецкий медицинский журнал «Дойчес Эрцтеблатт» (Deutsches Ärzteblatt) сообщал о том, что исследователи Университетской клиники Эрлангена провели успешное лечение пациентки с тяжёлой, резистентной к терапии формой язвенного колита с помощью CD19-направленных CAR-T-клеток. А в октябре 2026 года это же издание разместило данные с ежегодной конференции немецкоязычных профессиональных обществ гематологии и онкологии, где были представлены новые результаты долгосрочного наблюдения. Они показывают, что даже спустя более 14 месяцев после лечения пациентка продолжает находиться в ремиссии и не нуждается в приёме дополнительных лекарственных препаратов.

На момент проведения терапии пациентке было 21 год. Испробованные до этого многочисленные варианты медикаментозного лечения не давали необходимого эффекта, а от колэктомии (хирургического удаления толстой кишки) пациентка отказалась. После инфузии аутологичных CD19-направленных CAR-T-клеток у неё за короткое время была достигнута клиническая и биохимическая ремиссия.

Эндоскопические, гистологические и ультразвуковые исследования через несколько недель после терапии показали заживление слизистой оболочки кишечника. А теперь в распоряжении врачей имеются данные долгосрочного наблюдения, подтверждающие устойчивость достигнутого терапевтического результата: даже спустя более 14 месяцев пациентка продолжает находиться в клинической, эндоскопической и гистологической ремиссии, при этом повторное назначение медикаментозной терапии не потребовалось.

Восстановление популяции B-клеток

Исследователи также изучили изменения, которые CAR-T-клеточная терапия вызвала в иммунной системе и слизистой оболочке кишечника. Для этого они неоднократно анализировали образцы крови и биоптаты слизистой оболочки толстой кишки с помощью проточной цитометрии, секвенирования РНК отдельных клеток и методов пространственной визуализации.

Количество CD19 CAR-T-клеток достигло максимального значения (350 клеток/мкл) через 10 дней после инфузии, после чего постепенно уменьшалось. Однако в небольшом количестве эти клетки продолжали обнаруживаться в организме даже спустя более 7 месяцев после лечения.

Циркулирующие B-лимфоциты полностью исчезли из крови в течение нескольких дней. Повторно их удалось обнаружить только через 8 месяцев после терапии. При этом большинство выявленных клеток составляли транзиторные B-клетки - незрелые B-лимфоциты, находящиеся на ранней стадии развития. По оценке исследователей, это свидетельствует о полном обновлении популяции B-клеток.

Положительные изменения слизистой оболочки кишечника

Анализ биоптатов слизистой оболочки подтвердил выраженное и продолжительное истощение популяции B-клеток. Одновременно изменился состав популяций T-клеток и клеток миелоидного ряда. В эпителиальных клетках и фибробластах были обнаружены признаки снижения воспалительной активности: уменьшилась активность провоспалительных сигнальных путей, снизилось привлечение лейкоцитов, а защитный барьер слизистой оболочки начал восстанавливаться.

По мнению исследователей, полученные результаты подтверждают, что нарушение регуляции B-клеток и плазмобластов играет существенную роль в патогенезе язвенного колита. Таким образом, выраженное истощение популяции B-клеток может не только подавлять воспаление, но и запускать масштабную перестройку иммунной системы и восстановление слизистой оболочки кишечника.

Однако Deutsches Ärzteblatt отмечает: для того, чтобы установить, может ли терапия CD19-направленными CAR-T-клетками стать долгосрочно эффективным методом лечения рефрактерного язвенного колита (заболевания, устойчивого к стандартной терапии), необходимы дальнейшие исследования с участием большего числа пациентов и более продолжительным периодом наблюдения.

Задать вопрос о лечении

Источники:

1. CD19 CAR T-Cell Therapy in Multidrug-Resistant Ulcerative Colitis Published September 24, 2025. N Engl J Med 2025;393:1239-1241 DOI: 10.1056/NEJMc2508023 VOL. 393 NO. 12 Copyright © 2025

2. Deutsches Ärzteblatt. «Colitis ulcerosa: Medikamentenfreie Remission durch CAR-T-Zellen hält langfristig an» [Язвенный колит: длительная ремиссия без медикаментозной терапии после CAR-T-клеточной терапии]. 21 октября 2026 г.

_________________________

Получить информацию по вопросам лечения в клиниках Германии Вы можете по телефонам: (495) 6141736 и (495) 7481117 или по электронной почте.