Перестроечная остеотомия коленного сустава в клиниках Германии
Ортопедические клиники Германии Ведущие врачи-ортопеды Германии Задать вопрос о лечении в Германии
При определенных формах артроза околосуставная перестроечная остеотомия (коррекция неправильной оси ног) для некоторых возрастных групп представляет собой целесообразную и эффективную альтернативу операции замены сустава.
Благодаря применению новейших технологий и инструментария, это хирургическое вмешательство, которое уже достаточно давно входит в арсенал ортопедии, признается в Германии актуальным и надежным методом лечения износа сустава. Поэтому ведущие немецкие центры эндопротезирования считают необходимым, наряду с операцией частичной замены сустава, предлагать своим пациентам и возможность проведения суставосохраняющей перестроечной остеотомии.
Что такое ось нижних конечностей и почему важно, чтобы она была правильной?
Коленный сустав – это самый крупный сустав нашего тела. В нём происходит преобразование мышечной силы в движение. Бедро и голень действуют, как рычаги силы, в результате чего возникает существенная нагрузка на суставные отделы. Только при ходьбе по ровной поверхности коленный сустав испытывает нагрузку, в несколько раз превышающую вес тела, а при движении по наклонной поверхности она естественным образом увеличивается. Эту нагрузку в значительной степени гасит суставной хрящ. В идеале внутренняя и внешняя стороны сустава должны нести одинаковую нагрузку. Но это возможно только при правильной оси нижних конечностей (условная линия, вдоль которой распространяется основная механическая нагрузка на тело).
С чем может быть связана деформация оси нижних конечностей?
Искривление оси (О-образное или X-образное) может быть связано с тяжелым повреждением коленного сустава, например, при переломах верхней суставной поверхности большеберцовой кости. Кроме этого, деформация может быть и врожденной. Однако чаще всего причиной является износ сустава, связанный с повреждением хрящевой поверхности и разрывом мениска.
Каковы последствия деформации оси нижних конечностей?
Из-за неравномерного распределения нагрузки более загруженная часть коленного сустава быстрее изнашивается и стирается (развивается артроз). В результате возникают боли - не только при движении, но и в покое. Противоречащее физиологии распределение нагрузки постепенно приводит к растяжению связок и прогрессирующей нестабильности сустава. На поздних этапах проявляются ограничения в движениях – вплоть до неподвижности сустава.
Эти процессы могут привести к необходимости имплантации искусственного сустава. Чтобы этого избежать, немецкие ортопеды стараются вовремя принять меры для хирургической коррекции деформации оси нижних конечностей. У пациентов, страдающих возрастным или связанным с определенными заболеваниями остеопорозом, это можно сделать с помощью установки частичного (одномыщелкового) протеза колена с внутренней или внешней стороны. У более молодых пациентов (чей биологический возраст не превышает 65 лет) без нарушений костного заживления проблему можно решить с помощью корректирующей перестроечной остеотомии. Эта операция способна на много лет отложить или даже полностью исключить необходимость эндопротезирования.
В зависимости от формы оси конечностей и вида деформации ног перестроечная остеотомия проводится либо выше, либо ниже коленного сустава (то есть либо на бедренной кости, либо на голени).
Проведение операции корректирующей остеотомии в Германии
После диагностики, которая включает клиническое обследование и рентген нижних конечностей, врачи с помощью компьютерной программы тщательно анализируют характер и степень деформации. На основании этих данных определяются оптимальные параметры коррекции. Ход операции симулируется на мониторе, проводится планирование с точной разметкой операционного поля.
Термин «остеотомия» означает частичное рассечение кости, в своем роде искусственный перелом кости без ее полного разделения. При этом, в зависимости от ситуации, врач либо удаляет клиновидный участок кости и смыкает края (так называемая закрывающая операция), либо края щели постепенно и осторожно отводятся до достижения нужного угла коррекции (раскрывающая остеотомия).
Для фиксации используется специальная пластина, закрепляемая винтами. Материал, из которого изготавливается пластина, отличается стабильностью и одновременно эластичностью. Это обеспечивает успешное сращивание кости, и примерно через год стабилизирующий материал удаляется.
Как правило, операции перестроечной остеотомии предшествует артроскопия, в рамках которой проводится туалет (чистка) пораженного сустава: удаление участков оторванного мениска, обработка хрящевой поверхности. Кроме того, артроскопия позволяет убедиться в отсутствии повреждений незатронутой износом части суставной полости.
Что происходит после операции перестроечной остеотомии? Сколько длится пребывание в стационаре?
Во время операции в области вмешательства устанавливаются дренажи для выведения крови из операционной раны, это необходимо для предотвращения образования гематом. В течение этого времени пациент остается в постели. На второй послеоперационный день проводится замена повязки и дренажи удаляются. Пациенту сразу же предлагают вставать, с ним начинают заниматься физиотерапевты, которые учат правильно передвигаться с опорой на костыль и проводят пассивную двигательную терапию коленного сустава. Как правило, пациенты остаются в стационаре до 5-и дней.
Что происходит дальше? Когда можно заниматься спортом?
Через 12 дней: контрольное амбулаторное представление со снятием швов. Можно начинать упражнения в воде. До 6-й недели после операции при ходьбе необходимо использовать опору на костыли и избегать полной нагрузки на прооперированную ногу.
С 6-й до 12-й недели после операции можно полностью отказаться от опоры при ходьбе. Нагрузку на прооперированную ногу нужно увеличивать постепенно. Можно заниматься плаванием, ходьбой по ровной поверхности. Рекомендуются ежедневные упражнения с целью укрепления силы бедренных мышц.
Через 3 месяца после операции можно заниматься силовыми упражнениями. До завершения 6-го месяца после операции не рекомендуются виды спорта с прыжками, теннис, бег а также другие занятия с большой нагрузкой на прооперированную ногу
Врачи-специалисты в области перестроечной остеотомии
Задать вопрос о лечении в Германии
_________________________
Получить рекомендации по вопросам лечения ортопедических заболеваний в клиниках Германии, Вы можете по телефонам: (495) 6141736 и (495) 7481117 или отправив нам запрос или письмо по электронной почте.
