Rambler's Top100+7 (495)   748-1117    614-1736
Лечение в Германии
Клиники Германии
Заочные консультации
Выезд на лечение
Роды
Диагностика
Реабилитация
Отзывы
Цены
Интервью
Направить запрос  Экстренный звонок











Rambler's Top100

Повреждение хряща: методы лечения в Германии

Повреждение хряща происходит примерно у шести миллионов пациентов ежегодно. Только в Германии каждый год десятки тысяч людей проходят лечение по поводу различных заболеваний суставных хрящей. Их основные причины - несчастные случаи (травмы) и вывихи коленного сустава, а также хронические перегрузки (например, из-за избыточного веса, вальгусной или варусной деформации ног), ревматические заболевания. В Германии лечение повреждений хряща проводится преимущественно минимально-инвазивными способами; широко используются высокотехнологичные методики, такие как трансплантация собственных хрящевых клеток.

Оперативное лечение повреждений хряща в Германии

Артроскопия: в первую очередь является методом диагностики, который позволяет обнаружить и задокументировать повреждения хрящевой ткани сустава. Кроме того, в рамках артроскопии могут быть проведены и терапевтические манипуляции: промывание сустава, удаление неустойчивых фрагментов хрящевой ткани, поверхностное сглаживание расслоившихся поверхностей хрящевой ткани (так называемый «туалет» сустава). После этого, как правило, происходит устойчивое снижение симптоматики заболевания, сохраняющееся несколько месяцев. Таким образом, можно, например, так называемый «активированный артроз» перевести обратно в спокойное состояние, предшествовавшее активной фазе.

Рефиксация фрагментов: Фрагменты, недавно отслоившиеся от поверхности сустава можно (если на них имеется достаточно костного компонента) зафиксировать обратно с использованием резорбируемых элементов (штифтов).

Микрофрактурирование: в настоящее время наиболее часто применяемая в Германии методика так называемой «стимуляции костного мозга», при помощи которой в поврежденном суставе удается получить замещающий хрящ с соединительной тканью. При помощи микро-резца (Chondropick) на расстоянии в 3-5 мм перфорируется субхондральный костный слой в хрящевом дефекте. Благодаря этому возникают геморрагии из костного мозга, которые в виде сгустков фибрина наслаиваются на дефект. Эти сгустки фибрина содержат стволовые клетки, из которых через 6 – 8 недель образуется грубоволокнистый замещающий хрящ. Микрофрактурирование применимо в случае дефектов с максимальным размером до 2 см и здоровым окружающим хрящом. В  случае осевых деформаций дополнительно требуется корректировка неправильного положения.

Костно-хрящевая  трансплантация: При костно-хрящевой трансплантации один или несколько костно-хрящевых цилиндров из предположительно менее нагруженного места в суставе имплантируются в области повреждения в основную зону нагрузки и там крепятся при помощи «методики прессового соединения». Поскольку трансплантаты берутся из того же сустава, размеры повреждения, которые можно лечить с применением данной методики, существенно ограничены, так как на местах изъятия возникают новые проблемы. Нельзя лечить повреждения диаметром свыше 3 см.; в случае установки более одного цилиндра, как правило, требуются небольшие артротомии, чтобы имелась возможность установить костный цилиндр с точным соответствием. То есть недостатком этого метода является ограниченный размер повреждений, которые можно лечить, и возможные проблемы в месте забора трансплантационного материала.

Аутологичная трансплантация хряща (трансплантация хондроцитов): биологическая методика, с помощью которой можно лечить даже достаточно обширные хрящевые повреждения; успешно применяется в 1994 года.

На первом этапе в рамках артроскопии определяются размеры хрящевого поражения, производится забор хрящевых клеток на здоровом участке. Затем клетки помещают в питательный раствор для размножения хондроцитов. В конечной стадии созреания их переносят на двух или трехмерную коллагеновую матрицу, выступающую в качестве вещества-носителя. В ходе второй операции данная матрица с засеянными хондроцитами наносится на повреждение и  там фиксируется. Клетки хряща растут и заполняют повреждение необходимой высококачественной регенерированной хрящевой тканью. Матрица-носитель со временем растворяется. Методика подходит даже для крупных хрящевых повреждений или нескольких повреждений разного рода, но не для случаев, когда истончен весь хрящевой слой. Сопутствующие проблемы, такие как разрыв мениска или связок, требуют самостоятельного лечения. Для применения данной методики не должны иметься осевые деформации конечностей или же их следует предварительно исправить перед применением трансплантации аутогенных хондроцитов.

Коррекция оси нижних конечностей: В случае осевой деформации нижних конечностей (варусная или вальгусная деформация ног) соответственно внутренняя сторона колена (варусная деформация ног) или внешняя сторона колена (вальгусная деформация ног) подвергается существенным перегрузкам. Поэтому вышеописанные методики лечения хрящевых повреждений не могут дать успешного результата, если не скорректирована осевая деформация нижних конечностей. Вследствие одностороннего изнашивания коленного сустава даже на нижней конечности, до этого прямой, может развиться варусная или вальгусная деформация, если возникло существенное уменьшение высоты суставного хряща по внутренней или внешней стороне. Оперативная коррекция неправильного положения в большинстве случаев проводится на верхней суставной поверхности большеберцовой кости, однако, может оказаться необходимым запланировать коррекцию на бедренной кости. Чтобы рассчитать правильный угол коррекции, врачу требуется рентгеновский снимок всей нижней конечности. Коррекция на верхней суставной поверхности большеберцовой кости может проводиться с применением раскрывающей или закрывающей методики. Затем, как правило, полученная коррекция фиксируется специальной пластиной с болтовым соединением. Пластина настолько крепкая, что сразу после хирургического вмешательства колено становится подвижным, при этом выписка на костылях может быть произведена через 4 - 8 недель, после того, как в большинстве случаев заживает костный надрез.

Проведенная осевая коррекция (с незначительной гиперкоррекцией) приводит к желаемому снижению нагрузки на поврежденную сторону колена. Во многих случаях, при помощи данной методики можно избежать установки искусственного сустава.

В клиниках Германии используется весь спектр современных методов повреждения хрящевой поверхности сустава. Врач, совместно с пациентом, выбирает максимально подходящую методику лечения и компетентно ее применяет. Но даже после успешного лечения хрящевой ткани необходимо соблюдать индивидуальные границы нагрузок на поврежденный сустав, чтобы даже в долгосрочной перспективе сохранить удовлетворительную функцию поврежденного или больного сустава.





+7 (495)   748-1117    614-1736

Политика конфиденциальности | Карта сайта | Impressum | Datenschutzerklärung | germed@ (нам не нужен спам) germed.ru

CMP Germed GmbH, 1998-2018. Все права защищены.