AutoCart™ - регенерация хряща с помощью аутологичных материалов
Одним из наиболее перспективных современных методов лечения артроза путем восстановления хрящевой поверхности сустава является технология AutoCart. Ее отличительные черты – малоинвазивность, возможность лечить обширные поражения за одну процедуру и использование только аутологичных (то есть взятых у самого пациента) субстанций.
Физиологические предпосылки и механизм действия техники «хрящевых чипсов»
Еще в 1983 г. на опытах с животными было доказано, что заполнение остеохондральных дефектов фрагментами хряща с последующей фиксацией аутологичным фибрином приводит к ускоренному росту хондроцитов (клеток хрящевой ткани) и, в конце концов, к образованию гиалинового хряща.
В человеческом теле есть пять различных типов хряща: гиалиновый, волокнисто-эластичный, соединительнотканный, эластичный и метафизарный. Суставные поверхности покрыты в основном гиалиновым, его роль заключается в создании гладкой поверхности, которая не подвержена трению и способна выдерживать нагрузку.
Принцип инновационной методики AutoCart заключается в биологической трансплантации хрящевых клеток, взятых как из краев самого дефекта, так и из областей, которые подвергаются меньшей механической нагрузке или не подвергаются ей вовсе. При этом используется так называемая техника «хрящевых чипсов», которая существует с 1980-х годов и постоянно модифицируется. Ее суть: хрящ разрезается на мельчайшие кусочки (сравнимые по форме с хлопьями или чипсами), а затем сразу же пересаживается в место поражения.
В настоящее время используется усовершенствованный вариант технологии, который подразумевает как использование исключительно аутологичного (без каких-либо чужеродных включений) материала, так и применение артроскопии («хирургия через замочную скважину»).
Как происходит заполнение дефекта аутологичным хрящевым материалом?
В ходе артроскопического вмешательства с помощью шейвера из сустава извлекаются частицы хряща размером не более 1 мм, которые затем собираются в коллекторе и переносятся в шприц-пипетку для введения. Крохотный размер частиц позволяет максимально сохранить жизнеспособность хондроцитов. После смешивания с небольшим количеством обогащенной тромбоцитами плазмы полученная паста вводится в область дефекта с помощью аппликационной канюли. Благодаря соединению содержащегося в плазме фибриногена и тромбина смесь надежно фиксируется в пораженной области.
Лечебная триада: за счет чего достигается регенерация хряща?
Для успешного формирования тканей необходимы три основных строительных блока: матрица, факторы роста и регенеративные (стволовые) клетки. Эти компоненты образуют так называемую лечебную триаду. Матрица необходима, чтобы создать структуру для роста тканей. Она обеспечивает механическую целостность и служит в качестве субстрата для роста клеток. Факторы роста - это биоактивные сигнальные молекулы. Они вызывают дифференциацию, распространение и метаболическую активность и определяют фенотип клетки. Стволовые клетки, такие как, например, жизнеспособные хондроциты, дополнительно стимулируют регенерацию тканей.
В случае регенерации хряща по методу AutoCart лечебную триаду составляет комбинированное использование:
- хондроцитов из фрагментов хряща (стволовые клетки);
- плазмы крови с высоким содержанием тромбоцитов (факторы роста);
- внеклеточных фрагментов хряща и аутологичного раствора тромбина (матрица).
Преимущества метода регенерации с помощью собственных тканей
Процедура AutoCart является усовершенствованным вариантом существовавших до нее технологий трансплантации хряща. По сравнению с ними ее основные достоинства заключаются в том, что она:
- проводится минимально инвазивно, в рамках не открыто-хирургической операции, а артроскопии;
- требует всего одного вмешательства;
- не подразумевает длительной и дорогостоящей культивации клеток в лаборатории;
- использует исключительно аутологичные компоненты.
Показания для восстановления хряща по методике AutoCart
Артроскопическая реставрация может быть рекомендована в случае изолированного повреждения хряща в области крупных суставов, таких как коленный или голеностопный сустав. Размер дефекта не должен превышать 3 х 3 см.
Эффективность технологии AutoCart
В силу новизны, данных об отдаленных результатах использования метода пока не имеется. Однако многочисленные исследования подтверждают очень обнадеживающие результаты: после процедуры аутологичной трансплантации измельченного хряща у пациентов наблюдается существенное облегчение болей и восстановление двигательных функций.
Где можно получить минимально-инвазивное лечение повреждений хряща?
Лечение по методу AutoCart предлагают специалисты Центра молекулярной ортопедии, г.Дюссельдорф.
Задать вопрос о лечении в Германии
_________________________
Получить рекомендации по вопросам лечения ортопедических заболеваний в клиниках Германии, Вы можете по телефонам: (495) 6141736 и (495) 7481117 или отправив нам запрос или письмо по электронной почте.
