Организуем лечение в Германии с 1998 года
Rambler's Top100+7 (495)   748-1117    614-1736
Лечение в Германии
Клиники Германии
Заочная консультация
Выезд на лечение
Онкология
Диагностика
Реабилитация
Отзывы
Цены
Интервью
Направить запрос  Экстренный звонок











Rambler's Top100

Разрыв мениска

Очень часто жалобы, с которыми наши пациенты обращаются в ортопедические клиники Германии, так или иначе связаны с повреждением мениска.

Мениск: что это и зачем он нужен?

Мениск – это волокнистый хрящ в коленном суставе, напоминающий по форме полумесяц. Он выполняет ряд очень важных функций, прежде всего – амортизирующую.  Кроме того, такая хрящевая «прокладка» стабилизирует колено и уменьшает трение суставных поверхностей. Если мениск цел – человек практически не ощущает его наличие. Но при повреждении, вместо выполнения своих «прямых» обязанностей, он начинает действовать практически наоборот – дестабилизировать сустав и повреждать хрящ.

В здоровом коленном суставе имеются два мениска: внешний (латеральный) и внутренний (медиальный). Внешний более подвижен и плотен, поэтому его травматические повреждения случаются довольно редко. Внутренний мениск более ригиден, он сращен с капсулой и большеберцовой костью. Поэтому самой частой травмой коленного сустава является разрыв медиального (внутреннего) мениска. В целом повреждение мениска случается примерно у 160 человек из каждых 10 000.

Что приводит к разрыву мениска?

Возможные причины  - травма или износ.  При этом травмы, как правило, случаются  на фоне уже имеющегося износа сустава. В группе повышенного риска – люди, которые занимаются такими видами спорта, как теннис, футбол или катание на лыжах. В результате резких поворотных движений коленный сустав у них может получить непривычную нагрузку, что приводит к повреждению мениска. Возможность разрыва увеличивается и у пожилых людей, поскольку хрящевой диск со временем становится хрупким, на нем образуются трещинки.  Способствовать повреждению может и неправильная позиция ног (O- образное или X-образное искривление).

Как можно почувствовать, что мениск поврежден?

Симптомы разрыва мениска при травме - острая боль и отек коленного сустава. Когда повреждение является следствием дегенеративных изменений, нарастание болей происходит постепенно, они начинают особенно беспокоить при нагрузке. Также может возникнуть ощущение нестабильности, боль при движении (и, как следствие, ограничение его объема). Иногда появляется треск в колене или коленный сустав полностью «блокируется» и теряет подвижность.

Какой мениск поврежден – внешний или внутренний?

БОЛЬ

✓при повороте колена вовнутрь (внутренней ротации)

✓при надавливании в области части суставной щели колена

✓при приседании на корточки

✓при вытягивании/выпрямлении ноги

✓резкие колющие боли, которые трудно локализовать (диффузные)

✓при повороте колена кнаружи (наружной ротации)

✓при надавливании в области внутреннейчасти суставной щели

 ✓при вставании с корточек

✓при сгибании колена

                                               

РАЗРЫВ ВНЕШНЕГО (ЛАТЕРАЛЬНОГО) МЕНИСКА

РАЗРЫВ  ВНУТРЕННЕГО (МЕДИАЛЬНОГО) МЕНИСКА

 

 

Какие исследования необходимы?

В некоторых случаях диагноз может быть установлен по данным клинического обследования. Но в большинстве случаев проводится МРТ, которое может также выявить возможные сопутствующие травмы/проблемы.

Нужно ли лечить разрыв мениска?

С точки зрения немецкой ортопедии лишь при очень незначительных повреждениях мениска бывает достаточно безоперационных мер (противовоспалительные медикаменты, упражнения, электротерапия и т.д.). В большинстве случаев есть риск, что уже имеющийся дефект впоследствии будет увеличиваться, возникнет существенное нарушение соотношения структур сустава, что приведет к необратимым последствиям – вплоть до необходимости эндопротезирования. Поэтому  в большинстве случаев при повреждении мениска все-таки необходимо оперативное вмешательство. Оно явно показано при  значительных размерах разрыва, вызывающих «механические» симптомы (боль, щелчки, блокады, ограничение движений), а также при наличии жидкости (выпота) в суставе.

Речь в данном случае не идет об открытой хирургии. Достаточно минимально-инвазивной операции – так называемой артроскопии. Она может проводиться как под местной, так и под общей анестезией. С помощью специальных инструментов хирург-ортопед либо удаляет часть мениска, либо сшивает его.

Варианты лечения: шов или частичная резекция?

Сшивание (рефиксация) мениска возможно только при очень «свежей» травме, и если разрыв произошел в кровоснабжаемой зоне (иначе срастание невозможно). Внешняя зона мениска хорошо снабжается кровью, поэтому сшить его в этой области принципиально возможно, в отличие от внутренней зоны, где кровоснабжение фактически отсутствует. Кроме локализации повреждения, возможность рефиксации мениска определяется также и формой разрыва.

Статистически сшить мениск можно только примерно в 10% случаев. В остальных 90% проводится частичная резекция. В рамках такой операции удаляется не только «болтающаяся» часть хряща (мениска), но и производится его «туалет» — урезается край до ровного состояния. Задачей врача при этом является удалить как можно меньше ткани мениска, чтобы исключить риск последующего развития артроза.

Как найти хорошего специалиста по разрывам мениска в Германии?

Операция на менисках, как и другие артроскопические манипуляции – это «тонкая» работа, требующая большого опыта и мастерства. Мы рекомендуем надежных специалистов в Германии, квалификация которых не вызывает сомнений.

______________________

______________________

 

Профессор д-р мед. Рюдигер Крауспе

Клиника ортопедии Университета Дюссельдорф

Направить запрос

 

 

 

______________________





+7 (495)   748-1117    614-1736

Политика конфиденциальности | Карта сайта | Impressum | Datenschutzerklärung | germed@germed.ru

CMP Germed GmbH, 1998-2019. Все права защищены.