Рак яичка: современные немецкие стандарты диагностики и лечения

Диагностика рака яичка Лечение Цены Химиотерапия  Ведущие врачи-онкологи  Клиники

Врачи в Германии утверждают: рак яичка относится к онкологическим заболеваниям, при которых имеются хорошие шансы на выздоровление. Даже на поздних стадиях при условии проведения терапии всегда есть хорошие перспективы. По сравнению с остальными видами рака, рак яичка встречается достаточно редко, тем не менее, в возрастной группе от 20 до 40 лет он является наиболее частой солидной (то есть твердой, не имеющей жидкостного компонента) злокачественной опухолью.

По мнению немецких врачей, при определенных обстоятельствах вероятность развития и во втором яичке так называемых «клеток-предшественников», то есть начальных стадий рака, составляет около 34%. Факторы риска - объем яичка < 12мл, возраст < 30 лет, нарушения фертильности. В таких случаях, по мнению немецких врачей, необходима биопсия второго органа. Проводится забор проб из верхнего и нижнего полюсов с тщательным гистологическим и иммуногистохимическим исследованием.   До недавнего времени при двухстороннем раке единственным вариантом лечения было удаление обоих яичек и последующее медикаментозное замещение тестостерона. Но в наиболее компетентных центрах Германии сейчас в таких случаях предлагают органосохраняющую операцию – энуклеацию опухоли (с обязательным последующим облучением). Такое вмешательство проводится через разрез в паху.

Предпосылками для нее являются:

• наличие достаточной квалификации у врача/клиники;
• нормальные показатели тестостерона и лютеинизирующего гормона до операции
• размер опухоли не более 50% от общего объема органа
• возможность проведения послеоперационного облучения

При соблюдении всех условий, как показывают 8-летние наблюдения, органосохраняющие операции при двухстороннем раке яичка не приводят к повышению риска метастазирования. У более 80% пациентов сохраняется способность продуцирования тестостерона.

Послеоперационный период

Лечение рака яичка в Германии не заканчивается хирургической операцией. Для предотвращения рецидива может быть необходима консервативная терапия.

Большое значение для планирования послеоперационной тактики имеют данные исследования удаленных тканей. Тщательный микроскопический анализ должен выявить точный гистологический подтип опухоли. В зависимости от  того, из каких клеток она развивалась, различают семиномы (примерно 1/3 случаев) и несеминомы (эмбриональная карцинома, зрелая/незрелая тератома, тератокарцинома, хориокарцинома, смешанные формы).

Также важно выявить или исключить наличие сосудистой инвазии. В зависимости от этих данных, а также от стадии болезни, в послеоперационном периоде назначается консервативная терапия (химиотерапия, внешнее облучение).

Наличие целого ряда эффективных, хорошо зарекомендовавших себя химиотерапевтических препаратов позволяет проводить успешное лечение рака яичка даже на достаточно поздних стадиях.

Известно, что эффективность лечения цитостатиками, в особенности, производными платины, находится в прямой зависимости от дозы. Но возможность ее повышения ограничивается нарастанием побочных эффектов. Многие химиотерапевтические препараты отрицательно действуют на кроветворение (являются гематотоксичными).

Концепция высокодозисной химиотерапии с аутологичной трансплантацией стволовых клеток основана на том, что перед проведением токсичной химиотерапии у пациентов проводят забор определенного объема отвечающих за кроветворение аутологичных (собственных) гемопоэтических стволовых клеток.  Эта процедура не требует операции, так как клетки можно выделить из периферической крови. Стволовые клетки хранятся «за пределами» тела во время введения цитостатика и возвращаются назад через определенный период. Это дает возможность применить более высокие дозы химиотерапии.

Приведенные выше цены не являются публичной офертой, для уточненной информации необходимо направить запрос.

Отправить запрос

Тестикулярные опухоли – относительно редкое заболевание, и далеко не все урологи с ним сталкиваются настолько часто, чтобы приобрести достаточный опыт для успешного планирования терапии.

Статистически доказано, что пересмотр тактики лечения именно по раку яичка примерно в 20% случаев заканчивается ее кардинальным изменением. При этом коррекция ведет к гораздо лучшим результатам.

Поэтому Немецкое онкологическое общество настоятельно рекомендует в случае данной патологии обращаться за вторым мнением к врачам и клиникам, которые имеют соответствующую квалификацию. Это можно сделать в том числе и в рамках дистанционной консультации. 

Запрос на заочную консультацию

Далеко не каждая авторитетная в других отношениях немецкая урологическая или онкологическая клиника может быть отнесена к центрам высокой компетенции по лечению рака яичка.

Критерии – возможность предоставления абсолютно всех видов лечения заболевания – радикальные операции, органосохраняющие вмешательства, системная химиотерапия (как первичная, так и в случае рецидива), высокодозисная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток (в условиях кооперации с отделениями онко-гематологии), облучение (в том числе и с помощью кибер-ножа) метастазов в позвоночнике и головном мозге.

Учитывается также и опыт в проведении операций по резекции остаточных опухолей после химиотерапии.

Исходя из этих факторов, для диагностики и лечения рака яичка в Германии мы прежде всего рекомендуем: