Кератопластика

Кератопластикой называется операция по пересадке роговицы, когда при повреждении ее полностью или частично заменяют донорской.

Роговица глаза представляет собой прозрачный «купол», закрывающий радужную оболочку (цветную часть глаза) и зрачок, задача которого – помочь свету фокусироваться внутри глаза. Некоторые заболевания, травмы и другие факторы могут привести к необратимым изменениям роговицы. Рубцы или другие повреждения на ее поверхности ухудшают зрение, так как затрудняют прохождение света. Они также могут быть болезненными, поскольку это очень чувствительная зона глаза. В этих случаях замена роговицы может помочь восстановить зрение, облегчить дискомфорт и улучшить качество жизни.

В каких случаях может понадобиться кератопластика?

Показания к проведению такой операции можно разделить на несколько групп:

• воспалительные заболевания или повреждения;
• глазные инфекции;
• травмы глаз;
• осложнения после других офтальмологических вмешательств.

Наиболее частые случаи, когда требуется трансплантация роговицы, включают такие заболевания и патологические состояния, как:

• дистрофия Фукса (или эндотелиальная дистрофия): приводит к ухудшению зрения из-за отека роговицы; на ней образуются небольшие пузырьки, которые впоследствии лопаются;
• кератоконус: истончение и изменение формы роговицы, когда она приобретает форму заостренного конуса;
• псевдофакическая буллезная кератопатия (ПБК): отек роговицы, который может возникнуть через месяцы или годы после операции по удалению катаракты, что приводит к ухудшению зрения и болям;
• рубцовые изменения: повреждения, вызванные глазными инфекциями, травмами и другими заболеваниями; в тяжелых случаях они могут привести к полной слепоте.

Кроме того, повторная пересадка может потребоваться после неудачной трансплантации роговицы, если это является единственным вариантом терапии.

Все операции кератопластики включают удаление поврежденной ткани с ее заменой на здоровую, донорскую. Чтобы лучше разобраться в различных типах операции, необходимо понимать строение роговицы. Она имеет пять слоев:

Если какая-либо патология затрагивает только два верхних слоя, пересадка роговицы обычно не применяется. Она может быть необходима, если повреждается по крайней мере один из трех нижних слоев.

Кератопластику можно разделить на две основные категории: полная или частичная. Они затрагивают различные слои роговицы. В первом случае процедура называется пересадкой на полную толщину (или сквозной кератопластикой) и подразумевает удаление и замену здоровой донорской тканью всех пяти слоев.

При частичной (послойной) трансплантации удалению и замене подлежат только определенные слои роговицы. Процедуру также называют ламеллярной кератопластикой. Существует несколько ее разновидностей. Выбор методики зависит от того, какие участки роговицы повреждены, а также от других факторов. В целом, такие трансплантаты, как правило, имеют более короткое время заживления и потенциально снижают риск некоторых осложнений.