EndoArt® - синтетический протез роговицы
Искусственный эндотелиальный слой роговицы EndoArt® (производитель – израильская компания EyeYon Medical) - это первый синтетический имплантат для лечения отека роговицы, улучшения зрения и восстановления функций глаза. Он прикрепляется к задней поверхности роговицы, предотвращая проникновение внутриглазной жидкости (так называемой водянистой влаги) и препятствуя ее накоплению. Процедура установки выполняется через небольшие разрезы и является минимально инвазивной, что позволяет избежать дальнейшего повреждения хрупких тканей органа и обеспечивает высокую степень успеха кератопластики. В ходе клинических исследований EndoArt® продемонстрировал значительное уменьшение отечности, улучшение зрения и уменьшение боли. Имплант одобрен для использования в Евросоюзе и коммерчески доступен в Европе.
Почему нужен искусственный эндотелий?
Основной причиной отека роговицы, который у многих пациентов может привести к помутнению зрения и ухудшению зрения, является дисфункция эндотелия (клеток, выстилающих заднюю поверхность роговицы). Их задача – защитить роговицу от избыточного пропитывания внутриглазной жидкостью. На поздних стадиях заболевания они перестают ее выполнять, что приводит к необходимости замены пораженного эпителия здоровой донорской тканью (трансплантации по методу DMEK или DSAEK). Однако сложность и инвазивность этих манипуляций в сочетании с глобальной нехваткой донорских тканей заставляют врачей искать альтернативные методы, наиболее перспективным их которых является технология использования искусственного эндотелиального слоя.
Как это работает?
EndoArt® представляет собой гибкую синтетическую акриловую мембрану толщиной 50 микрометров. Ее форма соответствует заднему изгибу роговицы.
Это оптически прозрачное, биосовместимое устройство размещается на задней поверхности стромы, фиксируется с помощью газовоздушной смеси и выполняет функцию барьера для жидкости в задней части стромы. Основные аспекты механизма действия импланта:
- создание непреодолимого барьера для жидкости;
- уменьшение пассивного проникновения влаги в строму роговицы;
- восстановление гомеостатического баланса жидкости в роговичной строме.
Оптически прозрачное, биосовместимое устройство имплантируется в переднюю камеру при сквозной кератопластике (ПКП), размещается на задней поверхности стромы и фиксируется с помощью газовоздушной смеси.
По данным компании-изготовителя, EndoArt® может привести к явному улучшению зрительных функций и толщины роговицы в глазах даже с выраженным отеком роговицы, например, при множественных повреждениях трансплантата.
Преимущества синтетической роговицы EndoArt®
- всегда в наличии: это первый в мире синтетический имплантат для лечения отека роговицы мгновенной доступности, который после изготовления может храниться 3 года;
- не нужно донора: EndoArt® полностью исключает необходимость использования донорской ткани;
- продолжительность операции минимальна: вмешательство проводится под седацией и занимает всего 30-40 минут;
- нет риска отторжения: графт изготавливается из стерильного биосовместимого материала;
- можно сократить количество медикаментов в послеоперационном периоде: по сравнению с донорской трансплантацией отсутствует риск заражения, что снимает необходимость в приеме многих препаратов.
Показания для установки импланта EndoArt®
- Отторжение импланта после ранее проведенной кератопластики.
- Наличие глаукомы с установленным дренажом.
- Состояние после витрэктомии или наличие силиконового масла.
- Необходимость длительного ожидания донорской роговицы.
- Отказ от использования донорской ткани по культурным или религиозным мотивам.
- Тяжелый офтальмологический анамнез.
- Низкий потенциал зрения (тяжелая форма отека роговицы, исключающая возможность применения стандартных видов трансплантации).
Пошаговая процедура кератопластики с использованием искусственного эндотелиального слоя
Шаг 1. Снятие колпачка и осторожное извлечение EndoArt® из защитного футляра.
Шаг 2. Имплантация EndoArt® с помощью технологии, схожей с DMEK.
Шаг 3. Присоединение и закрепление импланта к задней поверхности роговицы с помощью газового баллона и швов для обеспечения стабильного и центрированного позиционирования.
Шаг 4. EndoArt® начинает служить пассивным барьером для водянистой влаги, обеспечивая при этом обмен питательными веществами, что улучшает прозрачность роговицы и помогает уменьшить боль.
Вопросы, часто задаваемые в связи с процедурой установки импланта EndoArt®
Сколько длится операция?
Обычно вмешательство занимает 30-40 минут, но в сложных случаях может продолжаться дольше. Оно включает позиционирование импланта, наложение шва для его поддержки, наполнение передней глазной камеры газом, который прижимает и удерживает EndoArt® в нужной позиции, установку контактной линзы, которую надо будет носить в течение 3 месяцев после операции.
Сколько времени потребуется для послеоперационного восстановления?
У большинства пациентов реабилитация длится меньше, чем при традиционной кератопластике, при этой многие из них уже через несколько недель отмечают существенное улучшение зрения.
Нужно ли будет принимать какие-либо лекарства после операции?
Одно из существенных преимуществ искусственного эндотелия – уменьшение необходимости в длительном приеме медикаментов. Но в течение первых 3-х месяцев нужно использовать капли для лучшего заживления.
Можно ли устанавливать EndoArt® после отторжения обычного кератопротеза?
Да, можно. Искусственный имплант является превосходной альтернативой для тех, у кого уже был неудачный опыт донорской трансплантации. Кроме того, он является оптимальным решением в случаях, когда традиционные методики по тем или иным причинам не могут быть использованы.
Можно ли удалить EndoArt®?
Да, имплант легко извлекается без каких-либо осложнений, если это нужно сделать в связи с индивидуальными обстоятельствами.
Клиники, где проводится имплантация искусственной роговицы EndoArt®:
Клиника офтальмологии Университета Аахен
Центр офтальмологии университета Кёльн
Ведущие офтальмологи Германии Офтальмологические клиники Германии
_________________________
Получить информацию по вопросам лечения в офтальмологических клиниках Германии Вы можете по телефонам: (495) 6141736 и (495) 7481117 или по электронной почте.
