Трансуретральная ультразвуковая абляция простаты
MR-TULSA (трансуретральная ультразвуковая абляция простаты под контролем МРТ) - новый вариант лечения рака простаты. Методика состоит в сочетании магнитно-резонансной томографии и высокоэнергетических ультразвуковые волн, с помощью которых проводится трансуретральная ультразвуковая абляция (transurethral ultrasound ablation, сокр. TULSA). Как и ФУВИ, она представляет собой более щадящую альтернативу хирургическому лечению, но является более прогрессивным вариантом.
Ультразвуковые волны и МРТ в течение многих лет успешно используются отдельно друг от друга. Комбинация обоих методов привела к изобретению инновационной терапии. Во многом это было обусловлено совершенствованием возможностей визуализации на МРТ. До настоящего времени МРТ с фокусированным ультразвуком высокой интенсивности (HIFU) использовалась для лечения миомы матки. Теперь МРТ-TULSA используется и при локализованным раком простаты низкого и среднего риска для абляции (разрушения под действием тепла) ткани простаты.
Чтобы минимизировать риск рецидива, который все-таки возможен после проведения МРТ-TULSA, перед биопсией простаты проводится высококачественная мультипараметрическая МРТ простаты. После этого выполняется пункционная фузионная биопсия.
Кому подходит фокальная МR-TULSA терапия простаты?
Лечение показано при опухолях низкой или средней степени риска (Глисон 3 + 3 = 6 или 3 + 4 = 7a), с локализацией очага в средней области предстательной железы, ограниченных пределами простаты (cT1 / T2) .
В принципе, для таких образований, в соответствии с немецкими стандартами, как правило, возможны следующие варианты лечения:
- радикальная операция (радикальная простатэктомия);
- внешнее или внутреннее облучение;
- активное наблюдение (аctive surveillance) при никой степени риска.
При этом одного «золотого стандарта», подходящего абсолютно всем пациентам, не существует. Наиболее оптимальное лечение выбирается в ходе личной беседы с врачом, и выбор основывается на индивидуальных особенностях пациента. В настоящее время к возможным вариантам добавилась еще и МR- TULSA.
Основные преимущества метода МR-TULSA:
- без хирургических разрезов;
- без лучевой нагрузки;
- применим даже при очень большом объеме простаты;
- минимизация рисков повреждения уретры и прямой кишки, инконтиненции и импотенции;
- минимальные болевые ощущения и быстрое восстановление.
Кому не подходит лечение MR-TULSA?
Целесообразность применения MR-TULSA рекомендуется обсудить с компетентным врачом. В частности, этот метод не показан:
- при агрессивной и / или мультифокальной (многоочаговой) опухоли простаты (оценка Глисона ≥ 7b и / или клиническая стадия опухоли ≥ cT3);
- при наличии металлических деталей в теле (например, кардиостимулятор);
- при аллергии или противопоказаниях к препарату Бускопан;
- при обструктивных проблемах с мочеиспусканием;
- если имели место предыдущие операции на уретре, простате или мочевом пузыре.
Как проводится терапия TULSA?
TULSA-терапия - это неинвазивный метод лечения. Ультразвуковые волны высокой интенсивности нагревают и необратимо повреждают ткань предстательной железы в организме, не задевая при этом окружающие ткани.
Предварительная подготовка включает осмотр уролога, анализы крови и мочи, измерение функции мочевого пузыря, уретроцистоскопию, а также УЗИ и МРТ простаты. Сама процедура проводится под общим наркозом под контролем МРТ и длится около 2-4 часов. Разрушение злокачественных тканей простаты проводится с помощью ультразвуковой тепловой энергии, излучаемой ультразвуковым аппликатором (жесткий зонд, доставляющий ультразвуковую энергию), который вводится через уретру. При этом пациент все время находится в аппарате МРТ, который генерирует трехмерные изображения простаты высокого разрешения. Благодаря такой визуализации радиолог может направлять ультразвуковые волны высокой интенсивности (HIFU) на любую желаемую область простаты и контролировать ход процедуры. С помощью МРТ также осуществляется достижение необходимых температурных параметров и контроль температуры в режиме реального времени.
Что происходит после лечения MR-TULSA?
Через 12 месяцев снова выполняются МРТ простаты и трансперинеальная МР-ультразвуковая биопсия предстательной железы. Это делается для выявления структурных изменений простаты, вызванных абляцией, и для того, чтобы убедиться, что опухоль полностью удалена. Если биопсия в норме, дальнейший онкологический контроль проводит уролог.
Где проводится трансуретральная ультразвуковая абляция простаты под контролем МРТ?
Инновационное лечение рака простаты MR-TULSA проводится пока лишь в нескольких клиниках Германии, одной из которых является Урологическая клиника Университета Кёльн.
_________________________
Получить информацию по вопросам лечения в клиниках Германии Вы можете также по телефонам: (495) 6141736 и (495) 7481117 или по электронной почте.
