Нервосохраняющая радикальная простатэктомия в Германии - операция по удалению простаты

Нервосохраняющая радикальная простатэктомия - оперативное удаление простаты с сохранением потенции.

Операции по удалению простаты (радикальная простатэктомия) выполняется в клиниках Германии и других стран с целью лечения рака простаты. Простата (вместе со злокачественной опухолью) должна быть удалена по возможности полностью (так называемая R0-резекция, что означает: при заключительном гистологическом исследовании удаленного органа линия резекции не содержит раковых клеток). Чем больше распространение опухоли, тем меньше остается шансов на то, что удастся провести именно такую резекцию. Рекомендательные указания для врачей в Германии допускают проведение радикальной простатэктомии вплоть до опухолей категории сТ3 (с прорастанием за капсулу). В случае опухолей сТ4 (прорастание опухоли в другие органы) операция не рекомендована. При опухолях сТ3 однозначно рекомендуется расширенная лимфаденэктомия.

Виды операционного доступа при радикальной простатэктомии (операции по удалению простаты) определяются тем, что простата расположена глубоко в малом тазу, под мочевым пузырем и над тазовым дном. Для удаления простаты доступ может быть осуществлен двумя способами:

• Снизу (то есть через разрез в промежности) – радикальная перинеальная простатэктомия
• Сверху (через разрез в подчревной области над лобковой костью) – радикальная ретропубикальная простатэктомия

При определенных обстоятельствах операция радикальной простатэктомии может быть выполнена лапароскопически, с помощью робота Да Винчи.

Радикальная резекция простаты подразумевает удаление всей простаты, а также семенных пузырьков и секреторного отдела семявыносящего потока. Непосредственно над простатой пролегают нервы, которые «отвечают» за эрекцию.

Современный уровень развития немецкой медицины позволяет принципиальную возможность проведения нервосохраняющей простатэктомии с сохранением потенции. При этом некоторые новейшие исследования показывают, что нервосохраняющая методика удаления рака простаты также способствует сохранению континенции.

Часто задаваемые вопросы:

1.      В каких случаях проводится радикальная простатэктомия)?

Возможность проведения радикальной простатэктомии рассматривается, если:

• Общее состояние здоровья пациента оправдывает операционные риски;
• Полное удаление опухолевых тканей является возможным;
• Ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет более 10 лет;
•  Для данного конкретного пациента эффект от проведения операции превосходит связанные с ней риски

2.      Когда возможно проведение нервосохраняющей простатэктомии?

Для проведения успешной нервосохраняющей простатэктомии важны два условия:

•  Адекватная оценка размеров образования. - Актуальные рекомендации однозначно предписывают проведение нервосохраняющей операции только в случае опухолей рТ2. Они основаны на научных данных о том, что при инфильтрирующих в капсулу опухолях рТ3 распространение в капсулу в половине случаев происходит исключительно вдоль периневральных щелей (проникающих в капсулу нервов), и в таких случаях практически всегда злокачественный процесс затрагивает и периневральную щель. Также имеется высокая вероятность того, что при проникающих в капсулу опухолях рак поражает и нервный ствол, иннервирующий сосуды.

• Исчерпывающее знание тончайших деталей сложных анатомических соотношений со стороны врача.- Профессионалы утверждают, что проведение операции нервосохраняющей простатэктомии похоже скорее на филигранную операцию по поводу гипоспадии, чем на обычную «грубую» радикальную экстирпацию опухоли.

3.      В каких клиниках Германии проводится нервосохраняющая простатэктомия?

Рекомендованные простата-центры:

• Простата-центр Клиники урологии университета Аахен
• Клиника урологии Университета Эссен
• Клиника урологии Университета Дюссельдорф