Нано-нож (NanoKnife)

Медицинская система «Нано-нож» (NanoKnife) разработана для местного воздействия на опухоль с помощью коротких электрических импульсов высокой напряженности. Она основана на технологии необратимой электропорации (англ. irreversible electroporation, сокр. IRE). В отличие от термических методов, при которых опухолевые клетки разрушаются под действием высокой или низкой температуры, IRE повреждает их мембраны электрическим полем. Технология может применяться для лечения локализованных злокачественных образований в предстательной железе и других органах, когда важно максимально сохранить окружающие здоровые ткани и функции органов.

Во время процедуры в опухоль или непосредственно рядом с ней устанавливают несколько тонких игольчатых электродов. Между ними создается электрическое поле, формирующее серию коротких импульсов высокого напряжения. Они нарушают целостность клеточных мембран, образуя в них многочисленные поры. При необратимой электропорации повреждения становятся настолько выраженными, что клетки теряют способность поддерживать жизненно важные процессы и погибают.

Важная особенность метода: разрушение очага происходит без намеренного нагревания или замораживания ткани. Поэтому в зоне воздействия потенциально лучше сохраняются коллагеновые структуры, кровеносные сосуды и нервные волокна, чем при некоторых термических методах. Однако это не означает, что окружающие ткани полностью защищены от повреждений: результат зависит от расположения опухоли, параметров электрического поля и точности установки электродов.

В настоящее время технология NanoKnife в основном используется для фокальной терапии локализованного рака предстательной железы. Она может рассматриваться как вариант лечения при соблюдении следующих критериев:

• Промежуточный риск: оценка по шкале Глисона (Gleason) - 7 баллов или ниже.
• Единичный опухолевый очаг, выявляемый при мультипараметрической МРТ и/или ПСМА-ПЭТ/КТ.
• Уровень ПСА составляет менее 15 нг/мл.
• По результатам биопсии подтверждено отсутствие других клинически значимых опухолевых очагов за пределами участка, выявленного при МРТ.

Пациенты также должны соответствовать следующим условиям:

• Удовлетворительное общее состояние здоровья, позволяющее перенести общую анестезию, и ожидаемую продолжительность жизни не менее 10 лет.
• Получить положительное заключение мультидисциплинарного врачебного консилиума о возможности проведения фокальной терапии.
• Быть готовыми к дальнейшему регулярному наблюдению, включающему контроль уровня ПСА, МРТ и повторные биопсии предстательной железы.

Необратимая электрокорпорация также может применяться в случаях, когда после первоначального лечения методом дистанционной лучевой терапии или брахитерапии возникает рецидив рака в пределах одного опухолевого очага предстательной железы.

Важно: нано-нож не является универсальной заменой радикальной простатэктомии или лучевой терапии. Возможность его применения зависит от клинической ситуации, а доказательства долгосрочного контроля рака пока ограниченнее, чем для стандартных методов.