Злокачественные опухоли костей

В распоряжении немецких врачей имеются «растущие» эндопротезы для детей и подростков, длина которых адаптируется к возрастному увеличению длины здоровой конечности.

Этапы хирургической реконструкции конечности после удаления остеосаркомы:

Слева направо: рентгенологическая картина замены дистальной части бедренной кости обычным протезом в двенадцать лет, к шестнадцати годам  разница в длине конечностей составила 6 см, начато лечение с помощью «растущего» эндопротеза, к восемнадцати годам длина прооперированной ноги сравнялась с длиной здоровой.

Большое значение в лечении злокачественных опухолей костей  имеет так называемая мультимодальная терапия, то есть комплексное лечение, включающее хирургию, лучевую терапию и медикаментозное лечение.

Остеосаркома

Остеосаркомы являются наиболее распространенными солидными злокачественными опухолями костей. Они становятся заметны из-за боли и отека, к сожалению, обычно только на поздних стадиях, чаще всего – в возрасте младше двадцати или старше шестидесяти лет.

В основном поражаются коленные, тазобедренные и плечевые суставы, реже таз и позвоночник. Метастазирование происходит в первую очередь гематогенным путем в легкие и скелет.

Остеосаркомы в Германии лечат в соответствии с положениями международного протокола COSS.

Хондросаркома

Хондросаркома является второй по распространенности твердой злокачественной опухолью костей. Наиболее подвержены коленные, тазобедренные  и плечевые суставы, реже хондросаркома поражает таз и позвоночник.

Пациентам при обнаружении опухоли обычно менее 20-и или старше 60-и лет, они жалуются на боль и отек пораженного участка скелета. Простой рентгеновский снимок часто может подтвердить подозрение на хондросаркому.

Из-за недостаточной химической и радиационной чувствительности классических  хондросарком единственным методом терапии является полное хирургическое удаление. Лишь при рецидиве, не подлежащем более хирургическому лечению, врачи могут прибегнуть к лучевой терапии с модулированной интенсивностью.

Исключение составляют дедифференцированные  хондросаркомы (хондросаркомы с дополнительным мезенхимальным компонентом) и мезенхимальные  хондросаркомы, в случае которых применяется консервативная терапия по протоколам  по протоколу COSS и CESS.

Хондрома

Эта медленно растущая опухоль, которая проявляется в основном между 30-ю и 60-ю годами и чаще встречается у мужчин. В целом хондромы достаточно редки, но являются наиболее распространенными злокачественными неоплазиями позвоночника.

В подавляющем большинстве  хондрома поражает крестец и основание черепа, реже -  шейный отдел позвоночника. Ярким неспецифическим ключевым симптомом является боль в спине. Сопутствующие неврологические симптомы появляются только на поздних стадиях.

Терапия требует хирургического удаления в максимально возможных пределах, поэтому часто приходится жертвовать нервными корешками.